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强化治疗可以让糖尿病患者获益良多,不过如果你以为强化治疗只是使用胰岛素或者胰岛素泵这么多,那可就错了。马建华教授告诉记者,对于糖尿病患者来说,生活方式调整、严格监测血糖、积极学习相关知识也都包含在“强化治疗”的广义范畴之中。
在这里面,马建华教授特别强调了监测到位的重要性。“许多患者虽然知道监测血糖,但可能几天甚至几个月才查一次,这绝对不够。对于一个糖尿病患者来说,如果你的血糖水平一直控制在理想范围内,那么可以一周选择一天进行抽查。在这一天中,分别检测早上餐前、早上餐后和睡前3个点的血糖水平,同时配合定期的糖化血红蛋白监测。如果每次结果都正常,那么可以持续这样的监测频率;如果其中有任意一次出现异常,那么可以保持观察到下周,如果仍旧存在异常,就需要立刻到医院咨询、调整治疗方案了。”而对于一个血糖水平还不稳定,仍处于调整期的患者来说,血糖的检测必须更加频繁,一天可能需要检测7-9个时间点的血糖水平加以对比。
“现在更希望患者在条件允许的情况下,接受动态血糖监测,了解患者完整的血糖波动情况。”马建华教授介绍,“这对于避免低血糖情况的出现更有意义。”
对于糖尿病患者来说,一次严重的低血糖事件可能抵消终身血糖控制良好所带来的好处;血糖波动本身对于器官的损害也和高血糖状态一样。“我们在临床发现,有些患者血糖波动特别大,某些监测点虽然血糖水平超标,但在其他的时间点却存在低血糖情况。如果单纯看见有血糖超标就加大用药量,对于这样的患者来说可能是非常危险的。”