“补充条款”伤害公共服务均等化_新闻台

　　媒体报道，北京此前100万公费医疗人员中，尚有约33万人的中央级公费医疗尚未启动改革，已成为北京市公费医疗改革的最后一场 “攻坚战”。据北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发介绍，今年北京市人社局将启动中央级公费医疗改革的方案设计，明年计划正式启动中央级公费医疗纳入职工医保的改革。

　　应该说，这一改革深孚民意。由于此前公务员看病全报销，出现了过度医疗和过度报销等问题，以至于老百姓揶揄道，“一人医保，全家吃药。”实报实销，小病大治，看病不掏钱，不仅吞噬了大量医疗资源，更增加了纳税人的负担，直接损害了社会公平。

　　在为公务员纳入医疗叫好的同时，还应该看到，此次北京市人社局将启动中央级公费医疗改革的方案设计，留下了一条光明的尾巴“公费医疗并入医保后，公务员可以有补充保险，确保看病报销补偿水平不下降。”不知道所谓的看病报销补偿水平不下降是何含义？难道仍然是原来100%，或实报实销？若如此，同样带来了不公平。

　　众所周知，目前，我国新农合门诊报销比例30%-40%，学生儿童的住院报销比例为70%，其他人员则为60%，报销封顶线均为18万。城镇居民医保，今年的住院报销比例统一到70%，最高支付限额统一到17万元。由是观之，城乡居民的最高报销是70%，远远达不到公务员报销的100%。在城乡居民医保报销不够高的语境中，公务员看病报销补偿水平不下降，必然会引发普通职工的被剥夺感和不公平感，更不要说农民的感受了。

　　北京市人社部门为何强调“公务员可以有补充保险，确保看病报销补偿水平不下降”？原因不外乎是，根据公费医疗改革的要求，公务员必须按照职工医保，缴纳参保费，才能享受医疗保险，这触动了公务员群体的利益，遭到了一定的阻力，阻力太大，因此也就需要所谓的“攻坚战”，就需要妥协和退让，只有不降低其报销水平，才能更好地推进公费医疗改革。如此一来，这种赎买式改革倒是容易推进了，但意义就不太明显。