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来自南京市卫生部门的最新统计数据显示：2011年该市下级医院向上级医院转诊门诊病人4.47万多人次，门诊下转病人7000多人次；社区上转住院病人8000多人次，下转住院病人只有700多人次。
这组数据说明，大小医院之间的双向转诊，仍是“剃头挑子一头热”――上转容易下转难。“双向转诊”这一提了多年的美好愿景几成空头支票，原因到底何在？
所谓“双向转诊”，是指“小病进社区，大病进医院，康复回社区”。下级医院负责首诊病人，对诊断、治疗有困难的病人转至上级医院；上级医院对病情相对稳定和需要进行康复治疗的病人转至下级医院，这是一种合理的分层医疗政策机制。
双向转诊能充分发挥大医院人才、技术及设备优势，解决疑难杂症问题，同时利用各社区医院的服务功能和网点资源丰富、收费便宜特点，缓解百姓“看病难和贵”。双向转诊，国外发达国家普遍采用，也是我国医改力推的重大民生项目。
那么，这种机制为何会流于形式？
记者了解到，市民“迷信”大医院是主要原因。有市民说，不去社区医院看病，不仅仅是因为就医习惯，主要是对那里医生的水平不放心。
另外，一些大医院从自身利益考虑而留住病号，不下转病人。一位大医院的医生告诉记者：“其实来看病的，70%以上是普通感冒发烧之类常见病，在社区诊所看看就行。但病人既然来了，我们就不能把病人推回去，大医院也要靠看病人养活自己呀。”
社区医院自身“底气”不足，也是“上转下”难的一个重要原因。目前南京各社区卫生服务机构的人员普遍存在“两低两老”现象，即学历和技术职称偏低，下转A2版
上接A1版 年龄和知识结构老化，特别是全科医生的数量和质量都难以满足居民就医需求。
例如一个骨折病人手术之后，患者出院仍需要长时间康复，如果是在国外就可以到社区康复，而国内社区医院往往没有专门的康复科人员，所以患者仍需要天天去大医院。
我省社区医院普遍实施基本药物制度，也把一些吃惯了高档药的老病号“挡”在门外。新街口社区卫生服务中心一位社区医院医生告诉记者，按照规定，他们医院只能开599种基本药物，像降血压的“代文”、“倍他乐克”，抗凝的“波力维”等高档药，都不在基本药物目录之列。
专家认为，实行“双向转诊”光靠行政命令或医院、医生的自觉行为远远不够，要探索一套既有激励机制，又合乎经济规律的制度，使大医院、小医院、患者三方都有实惠，使“双向转诊”从口号变为现实。
本报记者 仲崇山
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