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一位93岁的脑梗病人，从南京脑科医院的ICU抢救下来后，家人因缺乏护理常识和能力，便将其送到某民办老年康复护理中心。原以为老人顶多再坚持十天半月，不料在中心的专业护理下，她挺过了5个多月，并且病况还在好转。可是家属却连喊“吃不消了”，并婉转告诉康复护理中心，他们准备放弃治疗。这是怎么回事？
每月5000多元护理费医保不能报
昨天上午，记者来到迈皋桥长营村100号，门口挂着两块牌子：“南京颐和老年康复护理中心”和“南京新颐和康复医院”，这意味着它是一家兼医疗资质的民办养老公寓，像这样总床位超过300张的养老机构，全南京市不超过15家。
记者见到了93岁的杨奶奶，当护理员为她作每日例行的膀胱冲洗、口腔护理以及鼻饲时，原先几乎是植物人的她，不时回过神来凝视医护人员。“老奶奶住在这里5个多月了，她每月与其他老人一样正常养老的费用约在3500元，而加上刚才这些特别医护，老人每月的费用超过5000元。”该院刘院长介绍，老人是可以享受居民医保待遇的，康复中心与康复医院本是一家，可杨老却不能在康复医院享受医保待遇。
不停“入院出院”才能获得报销优惠
据介绍，康复中心属于民政部门管理，康复医院则归卫生部门和医保部门管理，后者的硬件要求十分严格，涉及到医疗机构的硬件、软件，护理人员的人数、资质等。康复医院在养老中心设立了一些医疗床位，这些床位可以享受医保定点机构中门诊、门慢及床位治疗的基金报销，但杨老属于长期需要治疗的病人。她这样的病况，因大型医院长期治疗的床位紧张，几乎被正规医疗机构宣布“没有治疗价值”，这就是杨老儿女把她转到老年护理机构的原因。但5个多月下来，老人只能在康复机构的医院获得门诊和床位“单病种结算”的基金报销优惠，即便如此，护理中心还得设法在账目上做文章，就是不停地为她办理“出院”、“入院”的手续，满足医保政策中“单病种”结算的时间周期。老人每月在护理机构发生的床位、诊疗、等级护理、用药甚至手术等费用，在“黔驴技穷”的情况下，只能自费。因此，家属感叹于治疗的费用过大，对其真的出现了放弃治疗的想法。
公费医疗也无法报销康复护理费
无独有偶，记者来到主城另一家民办康复护理机构，它也兼带医疗资质。该机构负责人进一步介绍，康复护理床位的老人平均每人每月可以基金报销2000元，包括门诊、门诊统筹和家庭病床等，可入住老人年龄都在80岁以上，心脑血管患者达90%以上。“医院不收，家庭不留，社会不要，只有我们来接管。”该院院长透露，没有办法，他们与“颐和”的做法一样，就是不断为老人办理“入院”、“出院”手续，打医保报销政策的“擦边球”。
他还回忆了一个极端的例子。这位老人是南京大学享受国务院津贴的著名教授，他享受的是公费医疗报销待遇，按理是目前待遇最好的。可公费报销与医保待遇不接轨，而需要长期康复护理的老教授又不被大医院接纳，不得已来到这里。“直到老人去世，我们都无法帮他报销一分钱，最后我们决定为社会做贡献，全部由康复院承担。”院长说，老教授在院里发生的心电图、氧气机费，最后都是院里掏的。
期盼医保与养老早日“接轨”
记者调查了解到，目前全市116万多60岁以上的老人中，80岁及以上高龄老人15.88万人，占老年人口的13.67%。按照3%的老人有入住养老机构愿望的比例，目前南京官办和民办养老机构的床位刚好匹配，带有医疗资质的养老机构就更显得凤毛麟角。据统计，全市可以进行紧急抢救、日常救护的养老机构，也就十家左右。目前，市政府正在鼓励已经运营的养老机构申办医疗服务，就如“颐和老年康复护理中心”，可因为医疗报销等原因，一方面，该院开业5个多月来，300张床位只吸引来50多位高龄老人，很多老人康复机械设备都在沉睡中；另一方面，老人期盼着医保定点与养老机构的迅速接轨，尤其高龄老人，他们等不起。
记者昨天采访了南京市人社局医保部门。在仔细听取了杨老和记者的陈述后，相关负责人表示：在养老费用部分，提倡儿女尽孝，根据自己的经济实力，不要轻易放弃。在医保基金报销的政策层面，目前并不是一个处室或一个局就可以定论的，需要市政府从更高层面协调解决、支持。最近起，他们愿意到上述几家康复养老护理院进行调研、提取数据。(本报记者 董婉愉)
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