　　为了治疗女儿的病，彭湘宁一家租住在一间摆了两张床就没多少转身余地的房间。图/记者杨抒怀

　　晚上10点，司机彭湘宁卸下了他当日的最后一名乘客。谈好40元车费，但乘客多给了他10元。这不是一辆普通的士，尽管从表面上看，它与正规的士无异。这辆黑的的存在，在宁乡县城被广为知晓。

　　彭湘宁曾经在车内张贴着求助信、领导批示，还安装了影碟机，他的目的很简单：希望乘客捐款，救救他患白血病的女儿。不可避免的是，这辆黑的引发了“道德绑架”的争议，也让执法部门两难。最终，他被要求在今年年底前结束非法营运。

　　今年4月，彭湘宁把“求助信”换成了“感恩信”，并申明对65岁以上、15岁以下的老、弱、病、残乘客免费。

　　这种非正常求助，让彭湘宁一家熬过了4个年头。本报记者谭君长沙报道

　　编者按

　　这里讲述的是两个家庭的灾难：孩子重病。

　　宁乡司机彭湘宁“黑的救女”，但他不是通过一个正常的社会救助机制达成的，反而引出关于“道德绑架”的争议；广东东莞韩群凤“慈母溺子”，是因为几乎没有享受到社会救助，最终酿成了一幕让人难以接受的悲剧。

　　两个故事结局迥异，但它们指向了同一个方向——社会救助。

　　社会救助如何由“被动施救”向“主动救助”有效转变？如何调动各方面的力量，形成完备的保障机制？

　　他。

　　女儿被查出白血病，为了救女，他借遍亲朋好友，甚至上街乞讨，最后，开了一辆黑的士上路，请求乘客捐助。在好心人帮助下，他女儿的情况有所好转。

　　女儿病危

　　2007年10月，一个几乎无法完成的任务摆在了彭湘宁面前。

　　他5岁的女儿彭慧被查出患急性淋巴白血病，如不住院治疗，只有2个月的生命，如果住院化疗，预计需要四五十万元的医疗费用。

　　在女儿病情确诊的那天，“全家都哭晕了”，晚上，彭湘宁还做了一个梦——“家里来了小偷，我拿鸟枪去打，结果打到了女儿，我抱起她，她说，爸爸，我冷。”

　　彭湘宁是宁乡县城郊乡塘湾村的一个农民，家里最值钱的财产是一栋老屋。他只有小学文化，为了生存，他曾做过米生意、送过桶装水，都得利微薄，后来，投资开店卖麻花，反而把五六万元的本钱赔了。

　　奔波十余年，35岁的彭湘宁并没有赚多少钱，还欠了一些债务。但是，对于女儿的病，救还是不救，在他看来不是一个需要思考的问题。

　　岳母曾经劝他放弃：“你上有老，下有小（他还有个3岁的小女儿），还有老婆，不要人财两空。”彭怒气冲天：“如果怕你女儿跟着我受苦，离婚，我签字就是。”

　　不仅对岳母，对任何劝他放弃的人，彭湘宁都是一个态度：“只要我有一口气在，一定要救她。”

　　话虽如此，面对巨额的医疗费，彭湘宁知道还是要依靠别人。

　　一开始是借。从自己的兄长、姐姐、妹妹到岳母娘家、舅子家，彭湘宁几乎借遍了所有的亲戚，筹集了2万元。但这远远低于彭的预期。

　　他继而向乡邻募钱。正好生产队刚被征收了一块地，有几万元没有分，他挨家挨户去“写数”（宁乡话，要钱）。并不是每个人都愿意借钱给他，彭借了一圈，筹到2万元。

　　随后，彭开始“扫街”，上街讨钱。沿线商铺是彭湘宁的重点，他推着三轮车，带着妻女，打着横幅，在宁乡城里打转，这样，得来近2万元。

　　彭湘宁70多岁的父亲也跟他一起去街上讨钱，“我父亲说，30年前，为我娘讨钱治乳腺癌，30年后，为孙女讨钱治白血病。”

　　黑的上路

　　彭湘宁拿着这些钱，让女儿住进了医院。但白血病的治疗周期长，每次化疗花费较大，6万元很快就用完了。彭湘宁只好去找县领导求助了。

　　在一次县长接待日中，他找到了一位县领导，讲述自己的困境，彭以前开过拖拉机，他希望领导特批一辆的士，用来赚钱救女。这位领导动了情，“大家都为人父母，我支持你”。

　　2007年农历12月，彭湘宁用借来的4万余元买了一辆二手捷达，打扮成了正规的士的模样。他还在车座位前贴求助信，介绍女儿病情，希望乘客捐款。

　　结果，上车的第一个乘客，就多给了10块钱。接下来的一段时间，平均每天都有四五百元的收入。乘客被他的故事感动，多的有给几百元的，也有给1000元的，大多数是给了整钱不要他找零。

　　为了感染乘客，彭湘宁还在车上安装了一台影碟机，播放社会各界给女儿捐款的录像。有时，他在车上播放《爱的奉献》、《感恩的心》，他说自己经常听着听着就流泪了。

　　不过，最近一两年，情况有了变化。宁乡毕竟不大，有些坐过他车的乘客不再乘坐他的车，有的乘客表示不喜欢他车上放的碟、贴的求助信，“看了就不舒服”。而彭说，他不喜欢那些上车“很冷漠、不闻不问”的乘客。

　　2010年初，彭湘宁换了新车后，把车上的影碟机拆了。但事实上，彭的的士一直处于非法营运状态，他没有钱去办理合法的营运手续——一个的士牌照需要近20万元。

　　今年4月，宁乡县城管局要求他的“非法营运”在年底结束。因为彭慧57个疗程的化疗已经做了45个，治疗周期已接近尾声。

　　4月10日，彭湘宁把车上的“求助信”撤掉，换成了“感恩信”，介绍女儿病情之外，申明对65岁以上、15岁以下的老、弱、病、残乘客免费。但对于其他乘客多给的钱，他也照收不误。

　　道德绑架质疑

　　黑的上路，让彭湘宁的家庭熬到现在。

　　彭至今特别感激先后为他批条子的两位领导。2008年，他的车曾先后两次被县城管局扣掉，都是领导批条子才得以继续营运。

　　彭湘宁认为他的人生因这几张条子而改变，“有些人的举手之劳，可以救一条命。”而在城管局这边，则陷入两难。

　　5月23日，宁乡县城管局二中队一位黄姓指导员对记者说，“我们一直不鼓励他营运，怕别人模仿。这种方式，于情可以理解，但于法不合，给执法带来难度。领导考虑民生批了条子，但我们需要依法办事，严格执法。”

　　湖南大学法学院肖洪泳博士对城管局的尴尬表示理解，“领导批条子属于不正常的行政行为，如果对之不管不问，一旦发生重大安全事故，后果很难想像。”

　　肖洪泳认为，彭湘宁在车上贴求助信的行为，涉嫌道德绑架，“我国法律虽没明确法律规定，但就法理而言，道德遭受了非法营运的绑架，反而变得最不道德。”

　　在肖洪泳看来，彭湘宁实际上采取了一种非法和非道德的手段来解决问题。那么，通过正常、合法的途径，彭是否能摆脱巨额医疗费的人生困境？

　　彭湘宁夫妇告诉记者，在女儿治病期间，他们也多次向卫生、民政部门求助。

　　2008年，彭慧得到新农合最高封顶3万元的报销款，2009年、2010年的报销情况，彭慧的母亲高爱华说“不记得了”。彭湘宁说，女儿住院能报销的医疗费，并不足以从根本上减轻家里的重担，为此，他只好又去了民政部门。几年来，彭慧从民政局共获得24000元救助款，不过，这些钱还够不上她2008年的一次化疗——本来只要花3500元，因为感染了病毒，结果花费35000元。

　　宁乡县民政局副局长唐维均说，遇到彭慧这样的事，当前确实只有两种解决途径，第一种在卫生局，医保报销；第二种在民政局，寻求救助。

　　据介绍，“城乡大病医疗救助”在县里每年约1000万元，医疗自费费用达一万以上就可申报；宁乡县民政局还自设了一个“特大病医疗救助”，资金来源于募捐，主要用于白血病、换肾等特大疾病的救助，医疗自费费用达5万以上可申报，“好多人望着这笔钱。”

　　“彭湘宁大病和特大病两种救助都领过。”唐维均说。对于彭湘宁一家遭遇的情况，他的看法是，“一切依靠政府确实不行。”

　　“性价比”考量

　　对于白血病这种可以拖垮任何一个普通农村家庭的大病，如果不靠政府，又能靠谁呢？

　　湖南省卫生厅农村合作医疗管理办主任王兵介绍，目前政府已开展的工作，正在减少大病家庭的负担。今年，湖南省开始对0-14岁农村儿童的白血病（限急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病）实行治疗费用70%报销。这比新农合统筹区政策范围内50.2%的实际报销率要高约20%，目前有211例患者受益。

　　王兵介绍，白血病的报销实行的是单病种包干。省卫生厅规定医院对此病进行标危、中危、高危等级分类，定额包干，如规定标危治疗费需10万，医院不能超出这个费用收费。“如果治疗费是10万，新农合出7万，患者只需拿当地卫生部门的转诊证明来治疗，结账时只用支付3万。”

　　显然，2007年得病的彭慧没有享受到这一政策。王兵表示，他们对2010年下半年去治疗的病人，实行追补。

　　除了白血病外，去年5月，省卫生厅对全省农村儿童三种先天性心脏病（先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭）进行全额报销。另外，对于宫颈癌、乳腺癌和肾病血液透析等病种也按住院规定报销的70%进行报销。

　　但是，以上病种之外的大病又怎么办呢？王兵介绍，国家财政对新农合的投入是人均200元/年。对于有限的资金，他们选择“性价比”最高的大病进行救治。如全省每年80万名初生婴儿中就有6000名患先天性心脏病，全省每年新增白血病患儿500例左右，这两种病的治疗技术都已成熟，“先天性心脏病做完手术，问题就解决了；白血病只要严格按照诊治流程走，也有望康复。”

　　王兵介绍，他们考虑的是“投入和产出”，“一个晚期肺癌患者几十万投进去，还是死掉了，有意义吗？当然是集中精力去解决资金和技术条件下能解决的。”

　　王兵强调，医保能承担的社会保障，跟国家对医保基金的投入总量成正比。今年，卫生厅准备对先天性心脏病的全额报销扩大到7个病种，也采取单病种费用包干，新农合报80%，其他20%的费用希望由民政部门的大病救助来承担，目前他们正在跟民政部门协调。