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啃下医药分开“硬骨头”
北京市属医院改革试点全面启动
“从7月1日这天起，我们医院不再与药品有任何利益关系。”北京友谊医院院长刘建表示，7月1日0时，友谊医院开始实行医药分开，1500种药品全部按进价销售，没有一点利润。
6月27日，北京市属公立医院深化改革试点工作全面启动，医药分开、建立法人治理结构等体制改革试点全面进入实施阶段。
北京市属公立医院改革，选择了友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院5家市属三甲医院进行试点：友谊医院、朝阳医院、儿童医院进行法人治理运行机制试点；友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院进行医保总额预付试点；友谊医院进行医药分开试点；5家医院都进行财政价格补偿调控机制试点。
医药分开是公立医院改革的“硬骨头”。7月1日起，友谊医院正式实施医药公开试点，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。
北京市医院管理局局长方来英介绍，建立医事服务费制度，把医院的收益从原来依靠药品转向医疗服务技术水平和能力方面。医药公开是手段，而非目的。建立医事服务费制度，主要是运用医疗专业服务的特有规律，合理体现医务人员的劳务价值，鼓励医生更好地为病人服务，减少大处方以及不合理用药。同时，本着保基本、让绝大多数患者得实惠的原则，将医事服务费纳入医保报销范围。
据了解，医保定额支付每人次40元的医事服务费，医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊两元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。
“过去医院是药品经营型。药品收入占医院总收入的50%左右，医药公开试点之后，医院回归公益性，本质上是改变医院的运行模式和机制。”方来英以看病取药400元为例进行了说明：现在个人要承担30%，即120元，而实行医药分开后，药品价格下降15%即340元，个人承担部分下降为102元。
他认为，这有利于鼓励医生多看病，提高服务质量，少开大处方，同时也符合北京市医改的3个原则：让百姓得实惠，符合公众需求；符合医疗卫生自身发展规律；与目前经济社会发展水平相符合，促进卫生事业发展。
为了掌握医药分开后的成效，北京市医院管理局设计了完备的监测评估体系，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等29项监测指标。另外，今年北京市还将选择抗菌药物开展集中采购工作，近期将制订出抗菌药物目录。
“因为我们试点医药分开，把原来药品15%的加价完全去除，会形成一个药品价格低谷，也许会出现取药的高峰，我们已经作好充分准备。”刘建说。
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