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石述思:医疗改革是痛苦的博弈 需打破特权医疗

发布时间:2012年03月11日 20:53 | 进入复兴论坛 | 来源:中国网络电视台 | 手机看视频


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  2012年两会前夕,中国网络电视台“中国理想”节目组记者就当前医疗改革中的热点问题采访了资深媒体人、工人日报要闻部主任石述思先生,以下为文字实录:

  记者:还有一个社会问题就是医患矛盾,一方面医生觉得自己很辛苦,很疲惫,身心疲惫,患者又不信任,认为医德,甚至技术的失误对人们造成了很多伤害。您认为这个问题的主要原因是什么?

  石述思:又在说到1998年,是中国特别特殊的年份,不仅启动了房改,也启动了医改。医改过去属于公费医疗,但是国家由于种种原因,无力承受带来的巨大的财政亏空,于是,我们将医疗改革的公益性改成了市场化,市场化带来的一个严重后果是什么?就是属于大量的中低收入人群遇到了看病难、看病贵的难题。看病难、看病贵的难题,医院,全世界最高尚的社会公益组织变成了盈利组织。因此,公众这种声讨之声不绝于耳,严重影响社会稳定。在这个过程中,医生扮演了很重要的体制变革的牺牲品的角色,为什么这么讲呢?首先,医生身份不明,他是市场的还是政府的?叫事业单位。如果是政府的,投入是不够的。如果是市场的,又违背民心民意,承受巨大的道德压力,苦不堪言。而且背后还有一个问题,因为中国的医疗多集中在大中城市,好的医疗资源存在严重的不平衡,公众需求又特别大,全国人民奔协和,又加剧了医患的矛盾,加剧了看病难、看病贵。这种不平衡的背后是中国医疗保障,乃至国家福利制度不健全带来的。因此,在走过很多年的市场化的弯路之后,我们的政府2009年开始回归公益化的道路,开出了8500亿的大帐单,而且完成了四件事。

  第一,它的目标就是构建基本医疗保障体系,低水平,广覆盖,什么意思?基本的医疗网点,现在连新农保都在逐渐建立。第二,属于基本医疗保障覆盖全民的已经初见规模,取得了一定的成效。还有一个药价被遏制了,医生怎么挣钱呢?靠药,以药养医,现在向以医养医在转轨。第四,公立医院的改革提上了议事日程,但现在之所以老百姓医患关系特别紧张,老百姓看病难、看病贵没有得到彻底的解决,主要卡在了公立医院改革上。

  因为中国的医院管理跟高校一样,是行政化管理的,外行领导内行,第二,形不成医患纠纷第三方裁决机制。第三点,腐败现象频生等等这一系列问题。但是要真正变革也很难,会牵扯到特权医疗的问题,牵扯到公务员、事业单位、农民、企业职工四个群体,医保均衡化的问题,统一化的问题,这可不是儿戏,都是需要痛苦的博弈才能完成的。当然了,目前我们也注意到,政府也在做这样的努力,希望能够通过今年的两会也好,通过社会各有识之士建言献策也好,能够缩短医疗从工业化到市场化达成目标的时间,成为解决全民基本医疗保障的福音。

 

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