撕开以药养医的标签让患者受益_新闻台

　　■ 深圳特区报记者周元春

　　深圳市从今年7月1日起，67家公立医疗机构全面取消药品加成，成为全国第一个全面取消药品加成制度的城市。近日，市政协办公厅和深圳广电集团联合主办的“政协论坛”邀请了市卫生和人口计划生育委员会副主任罗乐宣，福田区政协副主席、市政协常委、北京大学深圳医院副院长聂国辉，市政协委员、市政协理论研究会副秘书长张俞强参与话题讨论。

　　药品零加成，即医院药品零售价取消15%的加价。“根据监测，我市公立医院第一周次均药品费用下降12.6%，第二周下降14.8%。”罗乐宣说。北大深圳医院次均门诊费用从6月下旬的263元降到7月上旬的240元，下降23元，降幅达8.8%，而次均药品费用则从115元降到97元，降幅达15%，聂国辉则表示。

　　这些数字表明，对于患者而言，看病开药确实是便宜了！更重要的是，罗乐宣认为，取消药品加成是一个医药分离改革的一个突破口。“通过取消药品加成机制，可促使整个医院的收入利益与药品利益不再挂钩，再推进‘6+1’配套改革，公立医院运营将更加符合公益性的发展要求。”

　　在张俞强看来，取消药品加成，不再以药养医，将使看病治病真正回归到公益性医疗服务上；把考虑利益的商业行为回归到简单的医疗服务和被服务的关系；让医生从卖药谋利回归到靠诊疗技术来取得患者认可和口碑上。

　　在降药价的同时，诊疗费用也提高了。那么，这一降一增是不是意味着“换汤不换药”，患者的负担没有减轻甚至加重？

　　对此，罗乐宣解释，取消药品加成，按预测百姓可以感受到的是药品降价13%。因为与降药价配套的是提高医务人员的诊疗费，作为对减少药物加成的补偿。因此，单纯检查比较多的患者，可能感觉降价不大，但是患者开药多检查少，降价感受大一些。

　　过去，以药养医的体制让药品收入成为医院非常重要的收入来源，如果取消了药品加成，彻底医药分离，那么医院的收入会大幅缩减，医院的必要发展资金将会捉襟见肘。

　　对此，罗乐宣表示，深圳实施药品零加成，虽然医院减少了药品收入，但是却进行了结构调整，增加了体现医生劳动价值的诊疗收费。按照测算，这样的调整基本上能抵消药品零加成造成的医院亏损。而不足部分，将通过加强医院内部管理，降低成本，提高效益，以及通过完善财政补偿机制来补足。

　　罗乐宣还表示，将建立体现劳务价值的价格体系，完善体现重技术水平重质量向优秀医务人员倾斜的薪酬体系。

　　药品零加成的实施能否真正降低药价、斩断医生开大处方的黑手，也成为论坛上的一个焦点。罗乐宣说，药品的价格取决于很多因素。取消药品加成，对导致药价虚高的一些市场行为是没办法彻底根治的。因此我市打出“1+6”组合拳，如支付制度改革，实行按人头付费、单病种付费、普通门诊全科门诊打包收费（香港大学深圳医院）等。另一方面，我市还改革了药品采购方式，变过去医院遴选药物为全市专家库集中遴选药物。

　　但张俞强认为，如何建立完善的体制机制来约束医生，让医生更加对症下药，而不是都开某个厂家的某种药，需要进一步考虑。“如果一个医生总开一个药厂的药，总开很贵的药，就有理由质疑，随后进行督查，从而杜绝大处方、为求利益而开贵药的现象，让老百姓真正得到价廉、适宜的治疗。”