乙肝治疗 24周时查查DNA_新闻台

　　第八届全国肝病临床学术大会上公布的研究数据显示，通过优化现有的治疗方案，抗病毒药物的疗效可以更好。

　　北京地坛医院成军教授指出，目前的《中国慢性乙肝防治指南》都把预防肝硬化、肝癌作为乙肝治疗的根本目标，切断从慢性肝炎进展到肝硬化的链条，成为乙肝治疗的头等大事，首先，在药物的甄选上，要选择具备较强抑制病毒能力的抗病毒药物。很快将乙肝病毒DNA抑制到一个检测不到的水平很有必要。

　　中国约60%的慢性乙肝患者的e抗原呈阳性，如果这部分患者服药后不仅乙肝病毒DNA转阴，还出现了e抗原消失，e抗体出现，就说明患者机体的免疫状态得到了改善，乙肝病毒的复制可以通过机体本身受到很好的控制，这种情况我们叫“双达标”，“双达标”预示患者肝硬化、肝癌的风险大大降低，预后大大改善，还意味着如果再坚持一段时间的规律治疗，他们就有希望实现科学停药。

　　光有正确的药物还不够，还需要正确的治疗方案。目前临床有4种核苷酸类似物，如何用它们发挥最大的优势更为重要。专家建议，在使用抗病毒药物24周时，若乙肝病毒DNA已检测不到，可以坚持原方案；如乙肝病毒DNA仍可检测到，表示患者早期效果不佳，就联合另一种抗病毒药物阿德福韦酯。研究结果显示，患者通过优化治疗，疗效明显改善，乙肝病毒DNA达到检测不到的比例高达72%，同时，耐药比例也大大降低，仅1.3%。

　　优化治疗的优势是：第一，降低耐药；第二，有助于疗效的最大化；第三，很多患者由于疗效好，达到了指南停药标准，缩短了疗程，降低了费用，也给患者更大的信心坚持治疗，进而实现患者减少肝癌肝硬化和尽量避免终身服药两大切身需求。

　　本版撰文邱华艳