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27日,记者从济南社保部门获悉,26日,济南市社会保险事业局发布通报,省城一家医院因存在挂床住院(假住院)、私自扩大医保收治范围、不合理收费等违反医保政策的行为被处罚,取消了两名医保执业医师资格,并记入信用档案。
据介绍,日前,济南社保部门在审核中查实中国人民解放军第四五六医院存在挂床住院、私自扩大医保收治范围、不合理收费等违反医保政策的行为。济南社保部门依据《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》有关规定及《济南市城镇职工居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》相关约定,对该医院进行相关处罚。
根据通报,对该院违规医疗费用医疗保险统筹基金将不予支付；已经支付的将予以追回；该院2012年上半年全部质量保证金不予返还；该院2012医疗年度总量指标增加部分取消；取消两名相关医生医保执业医师资格,并记入信用档案。自取消医保执业医师之日起,以上两人开具处方发生的医疗费用,医保统筹基金不予支付。
据了解,济南市社保局已建立起医保定点医疗机构和执业医师卫生信用档案,包括102家一级以上医保定点综合医院和111家未定级的定点社区卫生服务机构。同时,他们在定点医疗机构还建立了执业医师信用档案制度,为定点医疗机构中所有参保人员提供医疗服务,为具有执业医师资格的医师建立信用档案,提高医师遵守医保政策的自觉性和主动性,减少不合理医疗费用的支出。
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