重症肌无力患者治疗胸腺瘤要“积极”_新闻台

　　由北京大学神经病学系和美国心脏病协会联合举办的第二届北京国际神经病学会议日前在北京召开。本次大会围绕“卒中与心脑血管疾病的综合治疗――回顾与展望”，针对脑卒中、重症肌无力、癫痫、帕金森病等多个领域及方向进行探讨。解放军第309医院神经内科主任魏东宁教授应邀以《重症肌无力伴胸腺瘤临床诊断与治疗》为题，在会上发表了专题演讲。

　　魏东宁教授介绍：胸腺瘤是最常见的前上纵膈肿瘤，指细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤，有明显的淋巴细胞浸润。从名称上而言分为3种，即侵袭性胸腺瘤、非侵袭性胸腺瘤和胸腺癌。

　　胸腺瘤临床表现多种多样，相当一部分病例主要表现为特殊的伴随疾病表现，最突出的是重症肌无力。临床上有20%的重症肌无力由胸腺瘤引起，80%由胸腺增生引起。因此，重症肌无力患者要重视检查是否患了胸腺瘤，目前胸部CT检查对胸腺瘤的诊断能达到90%以上。

　　很多重症肌无力患者在治疗时仅针对改善症状的药物治疗，却并未重视到胸腺的异常。然而，如果是由于胸腺瘤引起的重症肌无力，在不切除肿瘤的情况下，单纯的内科药物治疗，无法彻底治愈，反而会随着肿瘤的发展而加大治疗难度，特别是恶性胸腺瘤生长快对周围器官有侵犯，更应争取早诊断早切除。

　　胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。目前国内外公认的首选治疗方法是手术治疗，其次是放射治疗。化学治疗、生物治疗和中医中药治疗多作为前两者的辅助治疗。

　　在本届北京国际神经病学会议上，魏东宁教授总结了该院神经内科重症肌无力治疗中心3年多以来500余例胸骨下端小切口胸腺及胸腺瘤扩大切除术，并与传统胸骨切开术进行了对比，前者与后者相比，具有出血少，术后疼痛少，切口小、隐蔽、美观等明显优点。

　　解放军第309医院重症肌无力治疗中心，拥有30张病床的独立病区，每年门诊量4000人次、住院人数700余人，是我国治疗重症肌无力的权威机构。该中心术前术后对病人进行评估、中西医结合围手术期治疗，使术后危象发生率仅为2%，大大低于文献资料统计的平均危象发生率10%-30%，在国际上居于领先水平。