警惕颅内动脉狭窄规避卒中复发风险_新闻台

　　在日前召开的由卫生部脑卒中筛查和防治工程委员会主办的“2012中国脑卒中大会”神经内科论坛上，中华预防医学会会长、中国工程院王陇德院士指出：颅动脉狭窄是缺血性卒中发作或再发作的重要原因，其发生发展与动脉粥样硬化密切相关。

　　近半卒中患者

　　在3年内会复发

　　颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中发生的一个重要病因，也是血栓性疾病的一种。高血压、糖尿病、高脂血症等都是引起动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。

　　颅内动脉狭窄或无症状，即使身体已经发出了一些“预警信号”，如一过性的头晕、肢体麻木、视力模糊等，但由于其症状不明显且持续时间不长，很容易被患者、家属甚至医生所忽略。如果不及时治疗，多次发作后会造成难以恢复的神经功能障碍，表现为永久的偏瘫、失语等，甚至死亡。

　　颅动脉狭窄一旦存在就很难逆转，卒中复发风险也随之升级，近一半的患者在3年内会复发脑血管疾病，一旦复发，所引发的后遗症及肢体残疾比第一次要严重得多，患者及家属应该格外重视其复发高危风险。

　　脑血管检查和抗血小板治疗是预防缺血性卒中复发的关键

　　随着血管影像学及超声技术的发展，颅动脉狭窄作为缺血性脑血管病的一个重要原因逐渐被重视。经颅多普勒超声（TCD）、核磁共振血管造影（MRA）及计算机断层扫描血管造影（CTA）是目前常用的无创性脑血管疾病检查手段，能全面了解脑血管和血流状况，为治疗提供有效依据。

　　首都医科大学宣武医院血管超声诊断科主任华扬教授表示：“对于有卒中病史的患者，医生应该优先考虑为患者进行脑血管状况检查，及早发现颅内动脉病变，为脑卒中针对性干预奠定基础。对于无卒中病史，但是有高血压、糖尿病等多个独立危险因素的患者，患者也可以前往三甲医院神经内科，主动要求医生进行脑血管影像检测，并将其作为常规的健康检查项目以达到预防的目的。”

　　对于由动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄导致的缺血性卒中患者，药物治疗是关键。对此，华扬教授表示：“抗血小板药物是治疗和预防缺血性卒中的基石，也是研究最充分、证据最多的一大类药物。”

　　此外，“预防卒中复发的工作是一场‘持久战’，目前患者在接受治疗过程中存在两大误区：用药不规范和擅自停药。有些患者试图通过保健品、定期输液来代替正规药物治疗，从而错失了预防的机会；也有患者觉得自己健康状况有所好转，未经医生许可擅自停药，停药后往往短时间内又出现了脑卒中复发。预防用药是一个长期的过程，患者应该在医生的指导下坚持足疗程治疗，用药时间越长，病人获益越明显。”华扬教授补充道。

　　在坚持抗血小板治疗的同时，生活方式的干预和危险因素的控制也必不可少，包括降血压、降血脂、有规律的锻炼等。患者只有长期治疗配合健康的生活方式才能远离卒中复发威胁，乐享健康生活。晨报记者张晓莉