【健康】专家答疑：肾脏病点滴_新闻台

　　王红霞

　　流行病学调查表明，近30多年来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。从近几年的统计数据来看，在发达国家中(如美国和荷兰)，普通人群中就有6.5%～10%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为8%～9%，其结果令人震惊。

　　为什么慢性肾脏病患病率高居不下、病人数量逐年增多呢？主要原因是随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素(碳水化合物、脂肪、食盐等)进食过多，体力活动过少；同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。

　　肾脏病的预后取决于肾脏病的程度和未来肾功能丧失的危险程度，慢性肾脏病有随着时间的推移逐渐恶化的趋势，病人预后的危险性就会越来越高。肾小球滤过率(GFR，glomeruarfiltrationrate)是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标，肾小球滤过率水平被认为是在健康和疾病状态下评价肾功能的最好措施，这虽是一个简单直观的数据，但它代表了非常复杂的肾功能的概念。

　　肾脏病的治疗：肾脏病的早期治疗包括饮食治疗、并发症的预防和治疗、治疗原发病、限制蛋白质摄入量、降压、纠正贫血，纠正酸中毒等。而替代治疗有透析治疗和肾移植等方法。

　　对于慢性肾脏病终末期的病人，血液透析是一种较好的替代治疗方法，在体内产生大量毒素危及生命时，可立即清除毒素，使身体内环境达到基本平衡，使生命能够得到维持，也就给下一步治疗带来时机。血液透析的适应证包括：急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭、肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者、其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。

　　(王红霞，甘肃省第三人民医院肾病科主任，主任医师。擅长慢性肾脏病等方面的诊断与治疗。)

　　作者：王红霞