精神分裂病人坚持服药减低复发率_新闻台

　　广东三九脑科医院心理行为科主任张延赤

　　文/羊城晚报记者余燕红

　　“一旦得精神分裂，有六成的人不能回到原来的岗位上。”在日前广东省精神卫生研究所举行的“预防复发重塑未来中国精神分裂症高复发现状”专家媒体座谈会上，与会专家指出，精神分裂症不仅给患者造成危害，也给家庭和社会带来极大的伤害，精神分裂症的患者要积极进行全病程治疗，不能半途而废。家庭和社会的关爱和鼓励，对于患者的恢复也至关重要。

　　仅一半“精分”病人获治疗

　　广东省精神卫生研究所所长贾福军教授介绍，精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，15-45岁发病比较常见，起病多较隐匿，急性起病者较少。精神分裂症的临床表现错综复杂，除意识障碍、智能障碍不常见外，可出现各种精神症。患者逐渐表现出孤僻、情绪不稳定，在病态思维或幻觉妄想（无缘无故地听到有人跟他讲话，但是别人听不到）的影响下可出现丧失人格、冲动、伤人、毁物、违反社会公德等攻击破坏行为，严重时可危及自身或他人的生命。

　　“精神分裂症患者的就诊和治疗的比率较低，往往也不及时。”贾福军说，“尽管2/3的患者需住院治疗，但仅一半的精神分裂症患者获得治疗。”据资料显示，在21世纪中国疾病负担问题研讨会上，精神疾病已被列为疾病负担的第一位。

　　“精分”病人复发率高

　　广东三九脑科医院心理行为科主任张延赤表示，药物治疗是临床治愈的基础，一旦确定精神分裂症的诊断，患者应立即开始药物治疗。精神分裂症治疗是一个长期的过程，患者需要坚持用药，系统及彻底的药物治疗能使75%的首发精神分裂症患者得到恢复。

　　然而，高复发是精神分裂症治疗中的主要问题。广东省精神卫生研究所副所长许明智教授表示，治疗依从性不佳、家庭和社会支持不良、生活应激事件和既往复发史等因素是复发的主要危险。临床数据显示，由于药物依从性差而导致的复发约占43%。精神分裂症反复发作可导致患者大脑灰质的丢失，大脑功能的进一步损害，患者的认知功能逐步恶化。临床表现为治疗难度加大，患者很难恢复到复发前的功能水平。另外，研究表明，复发次数越多，临床缓解所需时间越长。

　　治疗以药物和心理为主

　　对精神分裂症的治疗目标不仅仅是控制患者的狂躁情绪（阳性症状），而且要更多地着眼于全面改善精神分裂症的认知损害、心境症状和社会功能的恢复。因此，要坚持综合治疗，除了药物治疗，也要积极进行家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗。定期对患者进行心理治疗、康复和职业训练。

　　张延赤教授指出，使用口服药物治疗时，很多患者由于自行断药或漏服，导致病情复发引起大脑永久性损伤和社会功能进一步退化。目前新型长效针剂的给药方式是每月一针,间隔长于口服药物，既可避免患者漏服药物，又能保证患者定期就诊。

　　此外，“心理治疗在精神分裂症患者的巩固期及维持期非常重要，能提高患者对疾病的认识，提高自我保健的能力，在有效预防复发的基础上，力争社会功能的全面康复。”许明智强调，“家庭关系与家庭支持，同样会影响精神分裂症的复发，故积极开展家庭干预治疗，能唤起良好的家庭支持与家庭互动，提高家庭的监护质量，从而提高患者服药的依从性。”

　　余燕红