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佛山市中山医院 鼻咽喉专线
南海王先生问：我患有腰椎间盘突出症多年，经治疗明显好转，仅有轻微的腰腿痛和麻木，可是我发现，一感冒咳嗽，症状就加重。咳嗽会使病情发作吗？妻子想给我热敷，但我怕发作期热敷不好，请问是不是这样呢？
佛山市中山医院内科主任医师傅仲发回答：先说说为什么一咳嗽腰腿痛就加重。
我们的脊柱椎管向上是与颅腔相连的，内部还有另一个内套管——硬膜囊，里面充满脑脊液。脑脊液和脑室相通，由颅腔里的特殊血管产生，故其压力和脑静脉压力紧密相关。脊髓及那些分布到腰部、臀部、腿部的神经就在脑脊液中，由硬膜囊保护，以防在身体剧烈活动时受到震荡和冲击。
每当咳嗽或打喷嚏时，胸腔内压力升高，胸腔内由脑到心的静脉外壁受压，内部静脉压也升高。这种变化，同时也使脑脊液压升高，外面的硬膜囊便膨胀，进一步挤压神经根，导致疼痛、麻木加重。
我们平时认为，关节、肌肉、韧带急性损伤后24小时内不适宜热敷，因为那时组织正呈炎症反应，如果热敷，血液循环加速，自血管内渗出的液体增多，就会加重肿胀疼痛。
但对你来说，咳嗽只是一个诱因，并非局部有严重炎症。这时热敷、贴膏药等，可使局部组织小血管扩张，增加血液供应，增强吸收渗出液，缓解症状。也可通过牵引、推拿等，使脊柱椎间隙增宽，减轻椎间盘受压程度。
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