定点门诊做7种手术可享医保待遇_新闻台

　　定点门诊做7种手术可享医保待遇

　　结算时只需支付规定自付金额，剩余由医保门诊统筹基金支付

　　从4月1日起，参加市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险人员，不仅可以享受门诊看病报销的待遇，同时脂肪瘤、乳腺肿物切除术等7种手术，在定点医疗机构门诊也可享受医保待遇。4月15日，沈阳市人力资源和社会保障局公布了《关于城镇职工基本医疗保险门诊统筹手术治疗病种定额管理有关问题的通知》，参保人员在定点医疗机构门诊手术，在结算时只需要支付个人自付部分，其余部分由医保门诊统筹基金支付。

　　7种手术可享医保待遇

　　门诊手术可享受医保待遇的7个病种分别是：脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术;乳腺肿物切除术;腱鞘囊肿剥离术;白内障手术治疗(人工晶体植入术);翼状胬肉切除术(干细胞移植);宫颈息肉;诊断性刮宫术。

　　据介绍，门诊统筹手术治疗病种实行按病种管理，使用药品及诊疗项目按现行《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)、《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目名录》(2006年版)执行。

　　手术只需支付自付金额

　　按照规定，门诊统筹手术治疗病种医疗费用实行双定额管理，分别由参保人员和门诊统筹基金按相应定额标准结算。参保人员到定点医疗机构作门诊手术，每次需自付的费用是固定的，患者在就医时只需要支付规定自付金额就可以，剩余部分由医保门诊统筹基金支付。

　　手术因患者中断不享待遇

　　参保人员可自主选择门诊统筹手术治疗病种定点医疗机构就医，在非门诊定点医疗机构就医发生的医疗费用将全部由个人承担。如果患者因特殊原因中断手术治疗的，所发生的医疗费用由本人据实结算，医保基金不予支付。

　　同时进行两种或两种以上门诊统筹手术病种治疗的，按定额标准高的手术治疗病种结算。参保人员的医疗费进入大额医疗费用补助保险支付范围后，门诊统筹手术病种医疗费用仍按本通知规定的标准结算，定点医疗机构定额由大额医疗费用补助保险基金列支。

　　参保人员须持本人医疗保险卡和《就医手册》到选定的门诊统筹定点医疗机构就医。目前，共有55家定点医院可供患者选择，参保者可到沈阳市医保局网站(http://www.syyb.gov.cn)查询。

　　记者丁宁