漫画：医改已下定决心再深的水也要趟_新闻台

　　公立医院的改革涉及的利益链条很长，不可避免地触及药品生产流通、医疗机构、医务人员、患者等不同领域和群体的切身利益。

　　“再深的水也要趟”(人民观点特别策划重点领域改革观①)

　　――卫生部部长陈竺纵论医改

　　编者按：自2月23日起，“人民观点”栏目推出了“深化改革认识论”系列评论，分别以《宁要微词不要危机》、《不失时机攻坚克难》、《重点领域重点突破》、《立足国情循序渐进》为题，对当前改革形势及任务进行阐释，引起社会的广泛关注。

　　今天起，我们把视角对准部分改革的重点领域。这些领域的改革取得了哪些关键性进展，面临着怎样的困难和挑战，如何调动最大的力量攻坚克难……来自这些领域和地方的负责人，将结合具体的改革实践畅谈经验和体会。今天，我们邀请卫生部部长陈竺，一起走进医改前沿。

　　□新医改是改革开放以来进行的最为深刻的一轮医药卫生体制改革。目前已进入“深水区”，正在“全面攻坚”

　　□医改之复杂，在于涉及了政府与市场、公平与效率、需方与供方、医生与患者、改革与投入等多方利益关系

　　□再深的水也要趟。我们只有勇于首先改革自己，才能得到人民群众和社会各界的理解

　　□改革需要与时间赛跑。改革越深入，越无法孤军奋战

　　“全面攻坚”更需“顶层设计”

　　本报评论部：在深化改革的重点领域中，医药卫生体制改革无疑最牵动人心。2009年深化医改全面启动，一个多月前，国务院又印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。新一轮医改中，“顶层设计”的意识更为明确。这是为什么？

　　陈竺：这一轮医改是改革开放以来进行的最为深刻的一次。我们首次确立了把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念。从2009年4月启动至今的3年来，参加基本医疗保障的人数已经超过13亿，占到了95%以上，特别是新农合制度让广大农村人口享受到了基本权利；基层综合改革取得重大进展，所有政府办基层医疗卫生机构均已建立了基本药物制度，70%以上的地区拥有了达标的县乡级医疗卫生服务机构。这是一个了不起的成就。老百姓得到了实惠，也表明了改革方向的正确性。

　　如今，医改已进入“深水区”，各种体制性、机制性的障碍躲不开、绕不过，处于“全面攻坚”阶段。我们有个强烈感受：强化顶层设计、完善政策体系、注重宏观指导、加强末端治理，是推进医改的战略性举措。

　　本报评论部：如何才能确保“顶层设计”的科学性、操作性、持续性和有效性呢？

　　陈竺：医改是一道世界性难题，也是一项复杂的系统工程。没有“顶层设计”就举步维艰。包括西方发达国家在内的很多国家都在不断调整改革医保制度。我们的体会是，不管选用什么模式，都必须尊重医疗卫生事业发展的规律，注意制定与本国国情匹配的改革目标和路径。