关注耐多药结核病（七）_新闻台

　　从肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长，即可确诊为耐药肺结核。耐药肺结核有以下4种类型：单耐药：仅对1种抗结核药物耐药；多耐药：对1种以上的抗结核药物耐药（不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况）；耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药；广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1种耐药。

　　我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，2007年-2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示，肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。我国每年新发耐多药结核患者12万例，新发广泛耐药结核病患者9000例，耐多药结核病患者数位居全球第2位。

　　耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比，一是传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核，且传染期更长。二是治疗费用高，耐多药/广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达2-3年之久，治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。

　　耐药结核病产生的主要原因是由于治疗不恰当引起的，是人为因素。具体的说就是得了结核病以后，由于使用的化疗方案不合理，包括药物联合不合理、不恰当，用药剂量不足，服药方法不当，疗程不足或间断用药，选用药物顺序不当等因素导致敏感菌被杀死，而耐药突变菌得以繁殖，病人治疗失败，产生耐药性，也就是变成耐药结核病。因此，肺结核病人要抓住第一治疗的机会，接受正规化治疗管理，达到一次治愈。

　　（黑龙江省结核病防治所）