　　：

　　2010年9月起一年时间，笔者以日本笹川医学奖学金制度研究者的身份，在日本东京的昭和大学形成外科(即整形外科，下同)作访问学者。通过耳闻目睹以及查阅交流，初步了解日本的医疗环境，也切身体会日本的社会和文化。在这里把一些感性认识略作总结，跟大家一起分享。

　　日本的患者怎么样?有一点可以肯定的是，对于国内和日本的医疗差异，患者的感受会比医生的感受要强烈得多，纵然有资料表明日本民众对日本医疗满意度只是一般，但是在日本当患者确实是要比在国内当患者要舒服得多。首先是由于转诊制度和预约制度的存在，医院很少有人满为患的时候，始终能维持一个适度宽松的环境；其次就是之前提到的医院服务，不管是前台、后勤，还是医生、护士，都绝对体现了和日本作为服务大国的形象，患者就诊过程很少需要自己操心，也不用划价、缴费和取报告，在看完病时在前台最后一次性结账就可以，同时也能预约好再次复诊的时间。当然，能够达成这样人性化的服务，有一点代价是要付出的，就是从预约到就诊需要有一段漫长的等待，有的甚至等上几个月。但毕竟对于非急症疾病，一段时间的等待换来自己就诊时的公平、放心和舒适，相对于国内半夜排队挂号还不定能挂上，做一个检查需要另约时间，再次就诊还得重新挂号等等的混乱状态还是要进步的多。

　　还有就是日本的国民健康保险。日本所有人都加入国民健康保险，根据收入的不同每个月交纳的保险额不一样，没有收入者大约1000日元(80RMB)每月，通过事业单位加入保险者，保险额的一半由单位负担。看病的时候带着保险证，自己负担30％，老人婴幼儿10-20％。单从这样计算，由于日本医疗费用较高，算下来自己负担部分并不比国内低，虽然相对工资比例还可以。但日本健康保险最大的好处是具有高额医疗费用返还的政策，换句话说，自己每月负担的医疗费用会封顶，一般来说每月医疗费用超过大约8-10万时，超过部分可以申请返还。这样相当于每月的医疗费最多也就7-8干RMB，基本上所有人都能看得起病。

　　日本对于患者隐私的保护相当重视，相比较之下，国内几乎一片空白。隐私保护体现在很多细节，包括不管门诊病房只要有病床就有帘子，学生见习需要征得患者同意，病历中患者照片涉及隐私部位时用纸帘遮盖等等。

　　还有一点值得一提，走在医院的大楼里，经常能在布告栏上看到“患者服务向上委员会”的字样。这是医院里为患者提供一些便利服务以及人文关怀而特设的一个部门，目的是让患者能够享受优质的服务和温暖的关怀。具体实施内容包括提供各种生活供需品、指派护工人员、接待投诉、聆听烦恼、收集患者意见等等，也会定期给医务人员开设一些接待患者技巧的培训。

　　有时还会举办一些院内的讲座和活动会，我交流期间，就经历过两次由患者服务向上委员会操办的院内小型音乐会。形式非常简单，就在住院大楼的一层大厅，请几位演奏师演奏几段音乐，住院的病人感兴趣的话，会在护工陪护下前来观看，完了还会咨询听者的意见和建议，以助于下一次的安排。

　　（作者系北京大学第三医院成形科主治医师人民网记者傅立波整理）