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儿童炎症性肠病阻碍生长发育

发布时间:2012年03月07日 16:48 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网 | 手机看视频


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  当儿童出现反复腹痛、长期腹泻、经常解粘液脓血便或肛瘘反复不愈,在接受了内、外科常规治疗后症状仍不见好转,您需要警惕其是否患有炎症性肠病。

  炎症性肠病是一种病因未明的慢性肠道炎症性疾病,主要有两种类型:溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻,以粘液脓血便较常见,可伴有左下腹疼痛,少数有肛裂、直肠脱垂和肛周脓肿。克罗恩病病变可累及胃肠道各部位,有些可仅局限于小肠,它的消化道症状早期常不明显,主要表现为腹痛,其次是腹泻及排便规律改变,肛裂、肛瘘及肠外表现较多见。炎症性肠病常伴有发热、乏力、厌食、贫血、低蛋白血症、体重不增或减轻、生长发育迟缓、青春期延迟等现象;并可伴发关节痛、结节性红斑、虹膜炎、胆管炎等。

  近年来,随着环境污染、生活方式的变化以及诊疗水平的提高,我国炎症性肠病的病例数逐年增加。据悉,我国近5年的炎症性肠病患者数量是上世纪90年代同期的8倍,而且发病年龄呈年轻化趋势。其中约20%-30%的患者在儿童期发病。随着发病率的逐年上升,其逐渐成为儿童和青少年主要的慢性肠道疾病。但由于儿童炎症性肠病的初发症状较不典型,尤其是克罗恩病,可仅表现为腹部不适和体重不增,加上一些基层医院对该病的认识不足及诊疗技术有限,给该病的早期诊断和治疗带来了一定的困难,造成儿童炎症性肠病的误诊、漏诊率较高。延误治疗对患儿的生长发育和疾病转归都有较大的影响,重症患者如不及时诊治,可出现严重的肠溃疡、肠梗死,甚至发生肠穿孔大出血,有危及生命的可能。

  目前炎症性肠病的诊断主要通过临床表现、实验室及影像学检查,目前胃肠镜及病理仍是诊断炎症性肠病的主要手段,但对于一些不典型的病例,确诊较困难,需要依靠医生的经验结合临床观察来明确诊断。炎症性肠病的治疗,需根据病变范围、严重程度、病程分期和并发症等情况综合评估,制定合理的治疗方案。由于炎症性肠病需要长期治疗,按时规范服药及定期复诊对疾病的转归也十分重要。

  上海瑞金医院儿科消化专业是卫生部的重点学科,在国内很早开展了儿童炎症性肠病的管理,在儿童炎症性肠病的诊断与治疗方面积累了许多经验,随着小肠镜、胶囊内镜、小肠CT及小肠磁共振在儿科疾病领域的运用,使得一些诊断困难的小肠性克罗恩病患者也得到了及时的发现和治疗。近年来,我们在国内首先采用生物制剂来治疗难治性炎症性肠病患儿,得到了很好的疗效。大部分患者疾病得到了控制,能够正常地生活学习,生长发育也达到或接近正常儿童水平。临床经验告诉我们,只要及时发现该病,并做出正确的治疗,治疗效果是非常好的。

  因此,如有儿童出现上述症状应尽快到医院就诊,以便得到早期明确诊断,及时积极治疗。许春娣 王歆琼(上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科)

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