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肝吸虫病易漏诊误诊

发布时间:2012年02月29日 05:08 | 进入复兴论坛 | 来源:韶关日报 | 手机看视频


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  肥美的鲩鱼制成的鱼生,虽然爽口鲜甜,但雪白的鱼片里也许匿藏着无数肝吸虫卵,一旦这些虫卵进入人体体内,其成虫将寄生在人的胆管内发育繁殖,阻塞肝胆管,破坏胆囊壁,除了引起过敏反应,还容易引发胆囊炎、胆结石,少数更发展到肝硬化甚至肝胆癌症。患者感染后,轻者可暂时无症状,随着寄生在胆管中的肝吸虫繁殖增多,患者会反复出现疲乏、食欲差、尿黄、发热,并伴有右上腹痛、肝区不适、隐痛等。由于病变不仅涉及肝胆系统,还有全身症状和体征,很容易引起误诊、漏诊。我们对2011年来我科就诊的肝吸虫患者进行调查,发现这些患者中有不少曾被误诊为肝炎、感染性疾病、梗阻性黄疸。其误诊率高,我们应该对肝吸虫病有个正确认识。

  肝吸虫病是由肝吸虫寄生于人体的肝内胆管引起的一种疾病,患者多因进食了未煮熟的淡水鱼(虾)受感染。其传染途径是:感染者的粪便进入池水中,被淡水鱼虾吸食,鱼虾体内就会残留肝吸虫卵,健康人一旦进食这种“鱼生”或未煮熟的鱼虾之后,就非常容易感染,哪怕只吃一次“鱼生”也可能感染。

  对于吃“鱼生”时,用酱料、醋“杀菌”的说法,我们认为是错误的。因为寄生在淡水鱼肉中的肝吸虫正处于囊蚴期,具有厚厚的壁,对外界的抵抗力非常强。实验证明,一般的调味品,如酱油、醋都不易杀死在鱼肉中的囊蚴,就算把厚度约2~3毫米的鱼片投入90℃热水中,也要经3秒钟才能将囊蚴杀死。而煮大鱼时,即使在80℃下加热1小时,其中的囊蚴仍能存活。因此,酱料拌过的生鱼片,或者烹煮时间不足,都有可能染上肝吸虫病。

  当然,我们不应该谈“虫”色变,目前该病是可预防可治愈的。预防肝吸虫病,应注意:1.不吃“鱼生”,不吃未煮熟的淡水鱼虾。2.处理过鱼虾后,要及时洗净手、刀、砧板。3.生、熟厨具一定要分开使用。4.不要用生的鱼虾喂狗、猫。5.曾经吃过“鱼生”的人应该及时到医院检查,如果抽血查到肝吸虫抗体阳性,B超提示肝内胆管壁回声增粗等,则应留大便反复寻找肝吸虫卵,这是确诊肝吸虫病的“金标准”。

  肝吸虫病的治疗很简单,只要合理施药,97%的感染者可以痊愈,这通常只需要几天的时间。患上肝吸虫病后,不要自己买药治疗,应到医院去找感染科医生,在医生的监控下用药,以防止极少数人出现不良反应。肝吸虫病不同阶段有不同程度的肝纤维化存在,部分患者经过驱虫治疗之后,肝脏纤维化有所改善,但也有部分无变化,需要抗纤维化治疗。治好后要避免再吃“鱼生”,以免重复感染。

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