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泰康首例健保通理赔在川顺利结案

发布时间:2012年02月27日 03:36 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网 | 手机看视频


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  记者2月24日获悉,泰康人寿四川分公司通过健保通系统完成客户樊某理赔结算的案件日前在成都市西区医院顺利结案,作为泰康人寿健保通系统在费用型险种正式上线后完成的首例赔案,此举标志着泰康人寿健保通项目工作取得重大突破和质的飞跃!

  记者了解到,客户樊某2003年投保了泰康人寿四川分公司附加世纪泰康个人住院医疗保险以及世纪泰康个人住院医疗保险。2月10日,樊某因急性胰腺炎入住成都市西区医院,而该院是泰康人寿四川分公司首批健保通合作医院。

  入院时,医院工作人员得知樊某购有泰康人寿保险后立即主动在健保通医院端进行了申报。泰康四川分公司业管部理赔调查人员得到报案信息后迅速赶赴医院探望慰问了客户,同时协助樊某在医院完成理赔手续并及时进行了健保通系统的调查信息录入和复核。

  2月16日上午樊某康复出院,医院在为其办理完出院手续后立即在健保通系统中进行商保结算申请。在简单地录入住院总费用、社保赔付金额等信息后,操作人员点击按钮,几乎是在一瞬间系统即反馈出“本次赔付总金额361.93元”的信息结算成功!经理赔人员复核,其赔付金额完全正确,分毫不差!

  业内人士指出,樊某理赔案的结算速度快、理算精准,不仅是健保通理赔服务专业化和高水准的最佳体现。同时真正实现了客户出院即结案的直付式理赔,最大限度减化了手续,免除了客户的来回奔波。(夏雾李俊梅)

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