高血压合并冠心病患者不能只降压_新闻台

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　　日前，在由中华医学会心血管病学分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会主办、上海勃林格殷格翰药业有限公司协办的“2012中国高血压合并冠心病风险管理项目”启动仪式上，广东省人民医院心研所副所长姚桦教授指出，“高血压是一种心血管综合征，仅仅依靠单纯的降压已无法满足治疗需要。对于高血压合并冠心病患者来说，应该采取‘降压护心’的优化治疗方案，重视具有明确心血管保护证据的药物，在降压达标的同时对心血管风险进行管理。”

　　高血压是引发心血管疾病和死亡的最主要的危险因素，其危险性不可小觑。心血管疾病患者往往伴有血压的升高，而血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加。据了解，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关。

　　数据显示，2007年中国城市居民冠心病死亡率为64.67/10万，占所有心脏病死亡的64.28%。高血压作为冠心病的重要危险因素之一，尤为值得重视。据统计，我国约70%冠心病患者合并高血压，因高血压引起的心血管事件发病/死亡率的相对风险随血压升高而显著增加。

　　然而，一些医患往往只单纯注重降压达标，缺乏对于心血管总体风险采取管理，其结果是患者虽然持续服用降压药物，病情却继续加重甚至出现生命危险等情况的发生。

　　“目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高，2009年中国门诊高血压合并冠心病患者对高血压的控制率仅为31.3%。据PURE研究结果显示，我国冠心病患者二级预防使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）者仅8.6%。”姚桦教授表示，“在治疗过程中，医师不但要注意患者降压，同时要对心血管危险因素进行干预，这样才可以有效降低风险和死亡率。”

　　广州医学院附属第一医院心内科何兆初教授指出，在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行治疗干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。

　　何兆初教授透露说，具有24小时强效降压作用的替米沙坦（美卡素）在近日被中国食品药品监督管理局（SFDA）批准了降低心血管风险的新适应症，SFDA的这次批准肯定了替米沙坦（美卡素）是同类别产品中首个被证实在伴有心血管高风险的中国患者中具有心血管保护作用的药物。

　　“这意味着降压治疗会带来新的变革，更多的高血压合并冠心病患者可以进一步优化降压方案，在降压达标的同时，降低心血管事件发生的风险。”何兆初教授表示。

　　南方日报记者欧旭江