腰僵难愈“追查”强直性脊柱炎_新闻台

　　近日，门诊中接连来了几位因腰僵、下肢关节疼痛就诊的青壮年男性患者，都被确诊为强直性脊柱炎，所幸发现得还算及时，不致于造成残疾。经抽血检测，这几位病人的基因HLA-B27均显示阳性，再度验证了基因HLA-B27与强直性脊柱炎的密切相关性。

　　强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，病变发生在骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁软组织，病变使患者脊柱关节和韧带发炎和僵化，不能弯腰，甚至累及腰腿关节、肩关节、膝关节、足踝等，髋关节受累严重者，或颈腰部强直者致残，生活不能自理。

　　强直性脊柱炎虽然还不为人们所熟知，但是在医学文献中早有记载，距今2400多年前，古希腊名医希波克拉底就描述了这种主要表现在骶骨、脊椎、颈椎疼痛的疾病，古埃及人的骨骼也有该疾病的证据。这种慢性疾病主要发生在15岁以下少年以及35岁以上中青年中，隐匿性强，往往容易误诊、漏诊，容易错失最佳治疗时机。强直性脊柱炎的后果是残疾，故应争取早期诊断，早期干预，早期治疗。我科每年住院诊治的强直性脊柱炎患者有1000多例，门诊就诊者更多，在早期诊断以及规范化治疗方面积累了丰富的经验。

　　强直性脊柱炎和名为HLA-B27的基因密切相关。我国正常人群中HLA-B27检测阳性率为2%-7%，强直性脊柱炎中HLA-B27阳性检出率高达91%，但是，研究认为HLA-B27基因并非患上强直性脊柱炎的唯一原因，即使没有HLA-B27基因的人也会患上该病，感染可能是主要的触发因素。青壮年，甚至是少年，尤其是青年男性，如出现腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解等症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎的可能。

　　明确诊断为强直性脊柱炎后，除了规范的口服药物治疗之外，患者需注意自我保健。保持正确的站姿和坐姿，避免引起背部疼痛。选择软底、防滑鞋，鞋跟最好一寸高。为防止背部僵硬，在医生的指导下，每天都要做些适量的运动，如颈部运动、胸部运动、腰部运动以及其他关节的运动。消除紧张、焦虑、忧郁等负面情绪，患者要正确对待疾病，如果长期处于负面情绪中，将影响疾病的治疗，甚至还会使病情恶化。

　　汪年松（肾脏风湿科主任）顾海鹰程东生（上海交通大学附属第六人民医院）