如何破解医保骗保难题？_新闻台

张鸣，中国人民大学教授

　　郑州一家医院，医患勾结，把医保卡当成了提款机，成功骗取大笔医保基金。由于实行医保的地方，每次住院的费用，都是医保出大头，个人出小头，这家医院就跟患者串通，用虚假住院的方式，骗取出大笔的医保基金，然后两家分赃。这样的事情，如果不是持卡人的家属告发，还真难被发现。难怪郑州医保中心的人说，查处医保违规是一个全国性难题。

　　一直以来，国人的违规或者诈骗方面，往往显得十分的聪明和富有才能。只要有漏洞就肯定会被找到，找到就有人钻。医保违规，或者说诈骗，绝不可能仅仅是郑州一地的事儿，全国各地都有，只是被发现的多或者少而已。

　　医保，严格地说，也是一种保险。保险公司遭遇骗保的事情，从来都不新鲜，但是，保险公司基本上是可以遏制骗保现象的。个中的道理，很关键的是因为遏制骗保，跟保险公司的利润和生存息息相关，不想办法，公司就会倒闭。但是，我们的医保中心，本质却是一个政府机关。医保，虽然也是保险，但却缺乏商业运作的内涵，人们对之更多的是当社会福利来看的。这种福利，无论对于医院还是个人，都把它当成了唐僧肉，不吃白不吃。对于我们这样一个具有多年公费医疗传统的国度而言，传统计划经济时代的公费医疗概念，仍然在影响着我们，医保基金，在某种意义上，就是公家的钱，便宜不占白不占。因此，无论医院也好，患者也罢，对干这样明显是诈骗的事情，基本上没有多少犯罪感。如果有人举报，还会被人们视为多事，甚至居心不良。事实上，郑州此事的东窗事发，举报者并没有得到人们的赞许。而且由于他举报的对象，就是自己的姐姐，很可能会被人们视为六亲不认。事情出来之后，尽管医保中心也报了案，但面对事实如此明显的诈骗，当地警方就是迟迟没有结论。

　　如果放到整个国家来看，对于这样的事情，其实连医保中心都未必真的有积极性去核查，即使花了大功夫去查清了事情，对于犯事的人和单位，也没有多少惩戒的措施。相对而言，如果这样的医院和个人是在西方国家，那么，后果就相当严重，多半是要入狱的，出来之后，不仅有了犯罪的前科，而且个人信誉也就全完了。

　　郑州的事情告诉我们，医保不是一个单纯的医疗保险问题，它牵扯到整个社会制度的改进，每个环节，都要跟上才行。