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A
医疗板块
1、如果您身体不舒服，您会选择以下哪种医疗单位就诊，为什么？
A公立医院B私立医院
C社区医疗服务区D私人诊所
（请填写选择理由
2、您清楚在您生活的周围有几所医疗单位吗？
A清楚B不清楚
3、您知道您周围医疗单位的准确位置吗？A知道B不知道
4、您在门诊看病的花费中，哪项费用占比例最高？
A挂号费B药费
C检查/化验费D手术费
5、您在门诊挂号遇到过哪些问题？A挂普通号不难，挂专家号难B挂大医院的号难C挂名医号难
D没有正规预约挂号的途径E有预约挂号的途径但没号F觉得挂号不难
6、您在医院看病的难处是？A看得上病住不进院B等检查的时间太长
C挂完号等待看病的时间太长D流程复杂，花费时间太长
E医护人员态度太差，看病受气（请举例说明
7、您在看病期间有没有遇到哪些不合理的服务项目？
A遇到B没遇到
（请举例说明）
8、若医院的技术水平一样，您比较看重医院以下哪几点？
A医院的名气
B微笑的服务态度
C对患者的关怀情况D舒适的医疗环境E解说病情详细状况F对患者的详细告诫
9、您熟悉的公立医院有？（请列出三个）
A、B、C、
10、您熟悉的私立医院有？（请列出三个）
A、B、C、
11、您认为私立医院发展需要改进的问题
12、让您不爽或愉快的就医经历
B
药品板块
1、您主要通过哪种方式购药？A按经验自行购买
B去医院看完病，按医生处方去药店买C看完病直接在医院药房购买
2、您认为传统药店有哪些方面的不足？A很少执业医师进行用药指导B店员服务态度不好C药品价格太高
D没有提供更多的药品信息E没有良好的购药环境F药店也可能买到假劣药（请举例说明
3、您是否有网上购药经历？A是B否
4、您最熟悉的药店有哪些（请列出三个）？
A、B、C、
5、您选择连锁药店消费时考虑的因素有哪些？（可多选）
A药店品牌B价格合理C购买方便
D有药师执业药师提供健康指导E服务态度F药店环境
6、您是否在药店买到过假药或过期药品？A经常买到B偶尔会买到
C从来没有遇到过
7、您认为药品以哪种宣传方式推广更能接受？
A报纸广告B电视广告C网络广告
D路面广告牌E药店宣传单
8、您对药店导购人员的服务持怎样的态度？A会放心地听取他们的推荐B偶尔会采纳他们的意见C一般靠自己的判断买药D很讨厌导购员的推荐
9、您是否碰到过导购员不停推荐高价药品的经历？
A经常碰到B偶尔碰到
C没有碰到过
（如果有类似经历请举例说明）
10、让您不爽或愉快的购药经历
11、您最希望药店提供哪些服务？
问卷回收方式：
信件：请剪下该问卷表，填写后邮寄到：成都市锦江区红星路二段70号华西都市报商业事业部健康工作室收
610012
网络：请登录华西都市网（http：//www.huaxi100.com/），通过网络填写提交。欢迎加入华西健康驿站QQ群120815901进行讨论
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