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■个案介绍
一个月前，怀孕36周的何女士因在当地医院诊断是臀位，遂来到南京鼓楼医院产科就诊。她怀孕前已因为疾病做过两次手术了，对手术恐惧，因此不想剖宫产。何女士请医生想想办法，尽量自然顺产，以免手术之苦。
该院产科李洁副主任医师给何女士检查后发现胎儿发育情况良好，她本人身体状况和骨盆大小也符合顺产条件，只是臀位，而且由于已临近生产，胎臀已部分入盆。该院产科确实可提供产科正胎位服务，但对于月份较大，已部分入盆的胎儿来说，正胎位的成功率要低很多。最后，李洁医师建议她先回家自行一周左右的膝胸卧位治疗。一周后检查，胎臀已脱离骨盆入口，随即安排有经验的医师为她进行了外倒转治疗，顺利将胎位变成了头位。日前，何女士已顺利经阴道娩出一个3100克的男婴，免去了手术之苦。
李洁说，在孕期适当时候将臀位变为头位意义非常重大。一般孕32周之前可不必关注胎位，因为胎位处于经常变化之中。产前正胎位的时间是指孕32~37周，甚至可在足月产前。可经外倒转手法，由有经验的专业人员用双手触摸孕妇腹部，诱导胎动，使胎头朝骨盆方向运动，最终使胎头朝下，成为头位，治疗过程中没有痛苦。但是治疗时机、适应证的把握以及手法非常重要，而胎位不正需要正胎位的孕妇一定要选择经验丰富的医疗机构。（柳辉艳）
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