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古巴免费医疗改革中:节约开支 提高效率

发布时间:2012年11月23日 05:22 | 进入复兴论坛 | 来源:人民日报 | 手机看视频


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  在哈瓦那西罗区,今年73岁的老人马塞洛经常会不自主地震颤右手。他走出家门,不到5分钟工夫就来到了一家社区诊所。医生给他做了常规检查后,建议他前往二级医院就诊。老人来到了约10个街区远的一家中心医院,无需挂号和计价,医生给他做了血化验、脑CT、磁核共振等神经影像学检查,最终确诊他患了帕金森病,处于早期阶段。

  “多亏了免费医疗!我稍感不适,走两步就能看病。”老人回忆说,当时医生要他在家口服药物治疗。他拿着医生开的处方到指定药店去买药。“抗帕金森药物都是价格奇高的进口药品,每个月我得服用两盒半,但只需支付补贴价格约37个土比索(1美元约合24土比索)。”

  记者来到西罗区的一家社区综合诊所。候诊大厅整洁明亮,只有两位候诊患者坐在长椅上窃窃私语,看不到拥挤不堪的挂号处,也找不到收费窗口。“古巴医疗的宗旨是全民免费,50年来皆是如此……”院长贝尔玛热情地带着记者参观了这家社区医院,这里眼科、综合内科、老年保健科、急诊室、化验室、心电图检测室等一应俱全。

  据介绍,古巴实施三级医疗体制,社区诊所和综合诊所都属于基层医疗单位,构成一张初级医疗网。社区诊所遍布城乡角落,1名家庭医生和1名护士负责小区100—150户家庭的日常诊疗,还定期上门问诊,而每20—30个诊所就配备一个综合诊所。贝尔玛所在的这个综合诊所医务人员22名,辖区内有25个诊所,2.7万居民受益。

  贝尔玛说,比综合诊所更高一级的是中心医院,通常离居民区较远,它们组成了二级医疗网。三级医疗网则代表着古巴医学的最高水平,是那些全国性的大医院和医学科研中心。“患者进入重症监护室后,我们要持续观察6个小时。如果病情没有减轻,医生会带上病例亲自陪同病人前往中心医院诊治。病人一旦确诊住院,所有费用全免,这包括病床费、治疗费、手术费、药费以及日常饮食和加餐,另外,陪护家属的三餐也免费……”

  病房内,空空的床位折射出社区医院在分流和治愈病人方面的专业与高效。

  在古巴,居民大病住院费用全额免除,小病则实施医药分离制度,即医生对病人问诊免费,但病人并不是在医院里直接拿药,而是持处方到辖区药店以象征性的价格买药。正常情况下,头痛发烧等小病的花销不会超过1个土比索,抗生素稍贵些,要12土比索,一些进口药品是医院指定药店销售,另一些岛上短缺的药物须通过海外亲戚朋友托购,这部分防止了免费医疗造成的不必要药品囤积和浪费。由于看病完全免费,古巴人遇有小病,就喜欢奔诊所检查身体,养成了良好的疾病预防习惯,大大降低了小病成大病的概率。

  日臻完善的社区医疗模式是古巴全民免费医疗的基础。根据官方最新数据,2011年古巴国内共有7.86万名医生和9.64万名护士,这意味着,平均每142个居民就拥有1位医生,家庭医生的城乡覆盖面达到近100%。

  古巴坚持实施免费医疗制度受到国际社会的高度赞誉,但该国将国内生产总值11.8%投入发展公共卫生事业也造成了经济的不堪重负。最近2年,古巴政府本着节约开支、提高效率的原则对本国医疗卫生部门实施必要改革。根据最新统计,古巴两年间一共关闭465家医疗机构,总数从13203家缩减至12738家,其中关闭二级医院54家、综合诊所36家。此外,古巴着力发展生物制药产业,使其成为古巴经济增长的另一大战略性支柱产业。

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