看病报销与“户口”

如何完善异地参保异地就医的医保制度？

你怎么看外地人员就地参保看病难报销？

特殊疾病、不具有劳动能力、外地来京人员

“北漂”参保人员在京患癌不能报销

北京人社局回应：“先参保，后患病”的能享受医保报销。

“北漂族”突患重病无法报销

北漂女孩李静为患恶性肿瘤的男朋友晓楠寻求救治，在向社保热线询问身患重病如何报销，却得到了一个让她诧异的回答：外地户籍，不能报销。而此前，晓楠已在京工作两年并正常缴纳社保。对此，北京市人力社保局一名负责人表示，晓楠的诊治费用可以报销，只要出具“不是骗保”的相关证明即可。但也有人表示，这属于“特殊渠道”。[互动入口 ]

纳兰离雪：与其树立民间提供个人救助的典型，远不如督促国家机制变得给力，让其下的民众真切过上安稳公平的生活，

北京保险顾问：也许这一次关注，能促使事情朝我们所希望的方向转变。政策的改变或许是缓慢的，希望能有好的开始。

wslgyd：：朝阳区社保局网站显示，只有首次申请特殊病审批的外地户籍人员，才适用这一“特殊渠道”。

提拉米苏要踏实认真：公共事务因你我的关注而进步，相信我们的国家会越来越好的！苟利国家生死以，岂因祸福避趋之。

围观

飞人看盘：没户口的千万别得“不具有劳动能力”的病！否则你有北京市医保也不好使！

阿呆马：医疗保障体系不健全，或者说不公平。有再多的郭明义也是不完美！

蓝之微风：始终觉得对社会公共事务的关注不是自作多情，而是一种本能，真诚的同情心。当自己被命运选中，我却更加相信，良好社会秩序的建立有多重要，更多人自发的关注有多重要。

葫芦萌不萌撒：社保本是一种社会保险或保障机制，帮助公民面对某些社会风险，或是保障基本得生存资源。为什么会有“不具备劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险范围……”的条款？！

Richard_Woon：在瑞士交医保，不管花多少钱医院都会给病人一直治下去，其实是所有不生病的人帮生病的人交医保。

淡然要考研：转起为你们祈福。国家总是有些欠妥的规定，我们应该及时发现然后发出声音，然后引起重视。

你怎么看外地人员就地参保看病却难报销的境况？

争鸣

郑功成：碎片化现象是制度优化最大障碍

医保制度部门分割、城乡分割、经办分割，管理与运行机制滞后，医药费用增长失控，巨额公共资源投入的效率偏低，甚至存在着浪费现象，城乡居民的实际医疗费用负担仍然沉重，重特大疾病、罕见病和老年病等构成了医保中的短板。

王保真：完善医疗费用支付制度

医疗费用支付是医保体系中最重要、最复杂、最敏感的环节，是医保职能最终得以实现的基本途径。支付制度是影响供、需双方行为的关键因素；是直接影响医保基金流量的“阀门”；是深化医药卫生体制改革，解决看病难与贵的着力点；完善医保支付制度是克服现行支付制度弊端的需要。

顾昕：医保付费改革是医改核心

医疗保障服务的提供者，也就是“医保机构”或“第三方购买者”，可以是保险机构，也可以是政府机构。医疗保险或健康保险，既可以由营利性组织和非营利组织通过市场来提供，也可以由国家设立公立机构来主办。因此，医疗保障服务可以通过市场机制来提供。

马进：体制上的原因阻碍了全民医保的实现

体制上的原因阻碍了全民医保的实现。我们国家体制因为是分级政府、分级财政，分税制的，所以说现在呢，我们现在比较难实现这样一点。但是实现这样的呢，实际上对于抗风险能力，对于异地就医等等，都是非常有好处的。

参保规定

北京市《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》有规定：“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。”这意味着外地人员因户籍问题，不能进入参保范围。

而对北京户籍的人来说，退休参保也有严格的规定。“职工医保的参保人员达到退休年龄时，都必须符合北京缴费年限的规定，才能享受退休人员医疗保险待遇”，按照《北京市基本医疗保险》规定，缴费年限为男满25年，女满20年。如北京户籍人士在退休前因患特殊疾病，丧失劳动能力，尚可求助于北京市居民医保，而同样遭遇的外地在京参保人士，即便已满缴费年限，但因尚未退休，一旦失去职工身份，将彻底丧失北京市医保待遇。

交锋

观点PK看病难报销跟“户口”有多大关系？

近日，一位“北漂”女孩在新浪微博上披露同样是“北漂”的男友，身患脑部胶质瘤在定点医院治疗之后，却得知因“非北京户口”不能享受特殊疾病的医疗保障，只能自费治疗。其男友在京工作参保已有两年，至今仍在缴纳医保。北京市人社局对此作出回应，“先参保，后患病”的能享受医保报销。你怎么看医保与户口的关系？

医疗资源有限，防止骗保保“公平”。北京人社局称，针对特殊疾病对外地人出台“特殊规定”，主要是考虑到治疗特殊病的医疗费用巨大，如果外地人得了大病都到北京参保的话，北京医保将无法承受，同时也会侵占北京市参保人员利益。针对官方的回应，有观点认为正是由于北京、上海等大城市医疗保障待遇较好，一直以来，都存在重病患者试图来京参保的情况，如果让这部分患者进入北京医保，对其他参保人则是一种“不公平”，所以，人保局出台各项规定，避免骗保发生。

大病医疗保险，不能只盯着“户口”。北京市人社局并未对针对外地人申请“特殊规定”做出解释。有专家认为，既然已经允许非京籍人士参加北京医保，说明参保人符合北京市的参保规定，参保时并非患有“特殊疾病”的、“不具有劳动能力的”外地来京人员，参保后患病应与北京户籍人士一视同仁，采取同样的审批程序。如今流动人口庞大，如何保障他们在异地能交接医疗保险成为医疗改革的重要问题。社会保险讲求“机会公平”，外地人员只要参加医保且持续缴纳，就应纳入保障范畴。

纳兰离雪：与其树立民间提供个人救助的典型，永远不如督促国家机制变得给力，让其下的民众真切过上安稳公平的生活。
dance_in_Java_罗鸣：医疗体制问题。你在哪都能遇到这种情况，跟北京有啥关系……
中法投资中介：许多地方制度比如医疗保障，应该简化相关的手续，同是中国人政府要给予相同的待遇。
思考的熊猫：如果你没有北京户口，丧失劳动能力了，北京医保马上停保？还是应该给治，保障福利，才是和谐社会。
高杰_Avaya：社保收钱的时候能先搞清楚投保人是否符合要求。等需要付款救人的时候，只需举证自己在投保前没患病到就可以。
colin_前路：上次回家，和一个在医院的同学聊天，说他们医院住院还可以赚钱，因为医保报了80%，医院把其他部分给报销了，另外保险公司也会赔，结果有一些人靠这个每年可以赚几千！
紫霄朱雀：北京医保不解决的话，除了捐款，是不是户口所在地医保也可以帮上忙？
尔亚xiao：有时候我真的希望，这个社会，明明可以建立更好的制度，创造更好的社会。