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专家称，年轻脂肪肝患者越来越多，与碳酸饮料有关
□通讯员 黄彩红 本报记者 何丽娜
人们喜欢将脂肪肝称为“富贵病”。脂肪肝的患病率逐年递增，尤其是在经济发达地区。上海2005年的调查结果显示，成人脂肪肝患病率为17%；到2012年，这项调查结果显示，成人脂肪肝患病率接近30%。
2011年来自美国一个社区的调查，脂肪肝患病率达到46%，而且是年龄越大，比例越高。
脂肪肝离我们有多远？平常不注意的话会发展到什么程度？在本期名医大讲堂中，杭州市六医院科教科科长施军平教授为大家详解脂肪肝。
爱喝可乐的4岁女孩得了脂肪肝
4岁的丹丹（化名）是施教授接诊过的年龄最小的脂肪肝患者。在她住院治疗期间，除了喜欢在医护人员面前蹦来蹦去之外，施教授对她印象最深刻的就是“这孩子特别爱喝可乐”，即使是短短的几分钟查房时间，丹丹也是忍不住，要在医生面前喝可乐。
丹丹长得一点也不胖，也没有家族遗传史，要不是幼儿园入学前的体检查出肝功能异常，她平常并没有什么身体上不适。“这么点大的孩子在没有遗传的情况下肝功能异常，起初谁也没往脂肪肝上去想，最后把各种可能一一排除后发现孩子竟患了脂肪肝。”施教授说。
据丹丹的父母介绍，女儿从1岁多起就喜欢上碳酸饮料，尤其是可乐，平常口渴根本不喝水，只要喝碳酸饮料。想着让孩子多喝水，以为喝碳酸饮料也能代替水，家长就没有阻止丹丹喝可乐。
在施教授的病患中，喝饮料喝出来的脂肪肝并不只有丹丹一人而已，有很多年轻的脂肪肝患者都在这方面存在问题。临床中年轻的脂肪肝患者越来越多，施教授认为，这和年轻人常喝碳酸饮料有不小的关系。
他说：“根据我们的最新调查，医院接诊的脂肪肝患者平均年龄在35岁左右，而在十年前，平均年龄在45岁到50岁之间。”
重视早期脂肪肝治疗，坚持良好的生活方式
据保守估计，中国的脂肪肝患者超过一亿，但是前往医院就诊的患者比例极低，杭州市六医院曾在2009年至2011年做过统计，脂肪肝占肝病住院患者总数的2.45%，占门诊肝病患者总数的15.5%。
脂肪肝早期没有什么临床表现，甚至有的患者发展到肝硬化阶段，症状仍不明显，但这些都不等于我们可以放松对脂肪肝的警惕。
杭州的沈先生患糖尿病与脂肪肝已有七八个年头，一直靠控制饮食、增加运动来“对付”脂肪肝。2011年10月，他的黄疸突然升高，紧急送进医院抢救，不久病情得到控制。在出院一个多月后，他又发生一次肝病的急性发作，这时，医生发现他已出现肝硬化。
施教授说，早期的肝脏脂肪沉积，是相对可逆的，治疗起来比较容易，只要通过戒酒、节制饮食、适当运动，并长期坚持这些良好的生活方式，就能阻止脂肪肝进一步恶化，甚至可以获得康复。
如果发展到像沈先生这样的脂肪性肝炎阶段，病情逐渐加重，治疗的效果就会大打折扣。如果脂肪性肝炎发展到肝硬化阶段，基本上已经不可逆。还有些患者，会悄悄进展到肝癌，那就为时已晚。
施教授提醒，在体检中如果发现自己患了脂肪肝，千万不要忽视，警惕病情恶化。
脂肪肝患者死亡率是健康人群的16倍
长期以来，多数人认为脂肪肝是一种“亚健康”状态。施教授说，脂肪肝绝对是一种疾病。在欧美发达国家，脂肪肝是引起肝癌的首要病因，在美国，肝癌病人中56%到57%由脂肪肝引起。
尤其是因超重和肥胖引起的脂肪肝，不仅可诱发糖尿病，还容易引起与动脉粥样硬化等相关的心脑血管疾病，甚至增加肝外肿瘤的发病率。
据施教授介绍，2011年5月，市六医院结束一项持续时间蛮长的调查，对383名脂肪肝患者进行长达8.3年的随访，结果显示，6%患者死亡，其死亡率是健康人群的16倍。而这些患者的死亡原因，首先是恶性肿瘤，其次是心脑血管疾病，第三是肝病。
施教授提醒：伴有糖尿病、高血压、年龄在45岁以上的脂肪肝患者，即使肝功能正常，也要引起重视。最好到杭州市六医院、浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院等有专门脂肪肝诊疗中心的医院做个全面的评估与治疗。
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