误读？误解？_新闻台_中国网络电视台

李晶（化名）可能没有料到，她的这篇博客不仅引来了网友和媒体的关注，还“惊动”了北京市人力社保局。

　　作为一名北漂，李晶和她男朋友都是黑龙江人，2年前来到北京，她在一家汽车杂志社工作，他在一家企业做程序员。再平凡不过的一对北漂白领。正是这样平凡的身份，引起了众多网友的共鸣。

　　李晶的男友在3月份被确诊得了恶性肿瘤，在之后的求医问药和医保报销的过程中，筋疲力尽的李晶“看到了庙堂之高却照耀不到的死角”。

　　她在微博中写道：“打电话咨询医保报销，突然听说一个条例，外地人如果患有恶性肿瘤北京医保马上停保。”

　　“外地人”、“北京”、“停保”，三个刺眼的词语就是这场争议的关键词。

　　北京医保真有户籍偏见吗？

　　李晶提到的这个争议性政策是原北京市劳动和社会保障局（现称人力资源和社会保障局）2004年发布的《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》（京劳社医发［2004］185号），其中提到：“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。”（下称185号文件）

　　李晶的微博发出以后，立刻引起“北京医保歧视外地人”的网上热议。经过一些媒体的传播和解读，北京市基本医疗保险政策更是成为人们抨击的焦点。

　　此后，北京市人力资源和社会保障局4月13日在官方微博上回应李晶：“您好，您在11日发布的'外地人如果患有恶性肿瘤北京医保马上停保'的微博消息，市人力社保局发现后非常重视，经系统核实，您男朋友在2010年6月已经参保。根据本市相关政策，如本人确实是在参保后患病，便可以享受本市医保待遇。”

　　至此，李晶的问题似乎得到了解决。但事实上，北京市医保政策确实存在普通人难以察觉的玄机。

　　从表面上看，北京的基本医保是不分户籍的，只要是职工医保，不论是北京市户籍人士，还是非京籍人士，能享受到的医疗保险待遇是相同的。虽然在参保时没有户籍之别，但在医保报销时却有“猫腻”，这个“猫腻”就是185号文件。

　　按照北京市人力社保中心的解释，185号文件是为了防止一些已经患有恶性肿瘤疾病的外地人到北京投保“骗取”报销而出台的。换句话说，除非能证明你是先参保，后患病，那就没问题，否则不能享受医保福利。

　　北京市人力和社保中心的负责人称，北京的医疗保险是区域统筹，资金的来源是参保单位和个人的缴费，保障的主体是在北京市工作并正常参保缴费的人员。如果外地人得了大病，都到北京参保的话，北京医保将无法承受，同时也会侵占北京市参保人员的利益。

　　似乎很合理，其实经不起推敲。

　　何以在参保时没有户籍之分，在享受医保报销时要设立条件？是否“骗保”，应该由参保人举证还是保险机构举证？

　　我国目前还没有专门的医保法，基本医疗保险是归于社会保险法的范畴的。其中第二十九条规定“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。”

　　也就是说，医疗报销并不能以户籍为条件，应由“社会保险经办机构”负责结算。

　　法律专家：应该取消附加在户口上的利益和特权

　　对于颇受争议的185号文件，中国政法大学副教授何兵表示，这和我们国家长期以来计划经济下实行的城乡二元管理体制有关，以前我们实行人不离地的政策，这一点在社会主义市场经济条件下应当淡化，不宜再以此来限制人口流动对城市人口带来的竞争压力。

　　何兵认为，目前，首当其冲的是取消附加在户口上面的各种利益和特权，应该改造它们的性质和功能，使其成为一种纯粹的便于国家人口管理的登记制度。北京市的医保政策虽然是基于现实情况而制定的，但应该随着社会经济的发展不断改进，要逐渐破除其中不合理的部分。当然，这不是北京市人力社保局一家单位能做到的，它涉及到公安、财务和社保三大块，必须通力合作，才能将医保政策梳理得更加合理，惠及更多的民众，同时也能留住更多的人才。

　　“北京不只是北京人的北京，更是全国人的首都，她应该能够容纳得下任何一个愿意且有能力在这里生活的公民。”何兵说。（作者：网络新闻联播记者兰军）