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苏北:小医院也能办大民生

发布时间:2011年09月10日 14:47 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网


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  创新“便民”措施缓解看病难

    自2007年以来,苏北人民医院在解决老百姓看病难的问题上,进行了一系列改革创新:

    根据季节变化,弹性排班。比如,夏季天亮早,有起早习惯的农民进城看病会相应提前,医院便将便民门诊、抽血化验等等改为6:45开始服务,挂号不仅时间提前,而且各层都设有挂号缴费点,总共多达35处,挂号、取药等候时间不会超过10分钟,病人在收费窗口缴费的同时取药信息直接传递到药房,病人来到指定窗口时,药已在等病人了。

    推进预约诊疗。为方便远道而来的外地病人、疑难危重病人、对看病时间有特殊要求的病人来院就诊,从2005年开始,开通了预约挂号,由一站式服务中心负责,分别有电话预约、网上预约、来院预约、医生诊间预约、住院病人出院时预约、出院病人随访时预约、体检随访预约七种形式,患者可采取任何一种方式提前预约自己需要的专家。

    方便患者检查。全面推行检验检查报告及时发放制度,MRI、CT室、B超室、临床医学检测中心等医技科室,病人随到随查,工作人员加班加点及时出具报告。这个被称为“吴晶涛工作法”的改革,正由于医技科主任吴晶涛打破多年不变的按部就班,加快工作节奏,使做MRI、CT等项目检查的病人数比以往猛翻三倍,适应了群众日益增长的检查需求。对这,群众给了八个字评语:累了自己,方便病人。

    实行专家门诊“全日制”。运行很多年的专家半天门诊,给病人找专家看病、尤其给农村病人找专家看病增加了难度,有时上午挂上了专家号,下午检查结果出来后却找不到上午的专家,要反复来院多次,不仅麻烦,有时还会耽误治疗的最佳时期。苏北医院自2007年1月始安排专家全天连班门诊,使那些需要做复杂检查而半天时间不能结束的病人,下午能找到同一位专家看病,避免来回奔波之苦。并且,双休日门诊、专家门诊正常开诊。新制度实行以来,门诊量持续上升,现在比开设前增长275%。

    专家联合门诊。许多病人所患疾病涉及多个科室,为了诊治疑难杂症,苏北医院设立专家会诊中心,根据病人需要,有关专家随叫随到。一位家住邗江的病人,腹胀十多年,曾在一些大城市的多家医院住院,被诊断为肝硬化腹水、腹腔结核。几年中,做了若干检查治疗,服抗结核药物达一年之久,后来又吃了上百剂中药,但病情始终没有好转,反而肚子越来越大。病人痛苦不堪,加上久治不愈,精神压力非常大。他在绝望之际找到苏北医院专家联合门诊。分别来自外科、消化内科、感染科的专家们对病人的病情进行了认真仔细的分析、研究,形成共识:腹水浓度高是以前医院多次对病人穿刺抽不出腹水的原因。遂用大号针进行诊断性穿刺,抽出了果冻样液体。病人背了十几年的肝硬化腹水的包袱被改判为阑尾粘液性腺瘤。病因找准后,谈景旺主任主刀为患者摘除了腺瘤。不多久,病人痊愈出院。

    还有特色门诊、医生护士联合出诊、无缝延时门诊……甚至许多细节都为患者考虑到了,比如,为铁质候诊椅配上绵软坐垫,替病人免费寄存箱包,“一站”护士为行动不便病人全程陪同,空腹病人检查后用餐,食堂工作人员将早点送到临检中心门外等。总之,凡有病人之处,都在“便民”。病人住院以后,各病区强化基础护理、改善护理服务,全面开展“优质护理示范工程”,护士服务工作更加主动热情,责任心进一步加强,直接护理病人的时间大大增加,满足了病人的基本护理服务需求。由于做得出色,苏北医院在全省护理大会上作专题经验介绍。

    群众的感受是真切的,对苏北医院的改革,称赞有加。扬州市政府纠风办在群众打分、考核验收基础上,评定苏北医院为全市首家“群众满意医院”。2010年,苏北医院又获江苏省优质护理服务先进单位、江苏省全面改善医疗服务推进医德医风建设先进单位等荣誉称号。今年1月,全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议在京召开,院长王静成作为基层医疗机构唯一代表在大会上作了经验介绍。

  让老百姓在家门口解除疾病痛苦

    就医便捷,解决的是看病难的问题;能治好病,才是人们看医生的目的。

    在苏北医院工作年数多些的医护人员,谁都能说上一两件“当年”让人不堪回首的往事:某位患了重病需要做手术,在扬州的医院转了一圈之后却“跑”到南京、上海去了。因为,偌大的扬州城,竟没有医生敢做这个手术;或是面对一些重要检查,由于没有相应设备,医院只能一次次将患者“拒之门外”。

    而如今,情况发生了质的变化。前不久,江都市一位85岁的王姓老人患了肺癌想做手术,他的子女带着他去了几家医院均遭拒绝,在上海某大医院也被告知:年龄大了,手术风险太大,保守治疗吧。后来,苏北医院副院长、从美国学成归来的胸外科专家束余声在胸腔镜下行微创根治术为老人切除肺部肿瘤,同时清扫了淋巴结,手术在两小时内成功结束。老人术前做了忍受痛苦的充分准备,手术后发现竟然非常轻松,创伤小,痛苦少,“就好像睡了一大觉”。

    类似的实例可以列举很多。现在,扬州人若有病在家门口就可以接受高水平的治疗,再也不用动不动就往外地跑。这种转变,得益于苏北医院的强势崛起——这里拥有64排PET/CT、新型高能直线加速器等全球一流的医疗检查设备,聚集了一大批技艺精湛的医疗专家。

    人才,是最宝贵的资源。苏北医院在人才的培养凝聚上走了三条路——大力培养:持续教育,更新知识,出台一系列政策措施,鼓励在职人员继续学习,提升学历,选派优秀人才到国内外最先进的医疗机构进修培养,快速提高个人临床业务能力,普外科、消化内科、胸心外科、妇产科、儿科、介入科等本院培养的科主任已挑起大梁,一批近几年学成回院的博士发挥的作用日益突出;请来交流:美国、英国、德国、韩国、日本等国医学专家应邀来访,仅2010年8-10月,就有6批国际知名的以色列专家来院进行学术交流和示范教学,与国内同行的交往更多,密度更大;积极引进:院长亲自带队,每年都到国内著名医学院校举办专场招聘会,从源头上提高人才质量。现在,医院已拥有博士78人,硕士370多人,近百名专家在各级学术团体中担任职务。有1个国家级博士后工作站,19个扬州大学博士、硕士点,也是中南大学湘雅医学院博士硕士培养基地,6个国家级内镜基地, 9个国家药物验证基地,有省级临床重点专科10个,高层次人才已覆盖全院临床及主要医技科室。

    今年5月,在“中国长江医学论坛重症医学与医学发展”大会上,苏北医院ICU主任郑瑞强被安排在严重感染防治、神经系统重症、中毒三个主题会场做专题讲座,这种罕见的“待遇”是用他的“实力”换来的。有一件事也许可以说明: 42岁的王女士,初时头晕、乏力,有点咳嗽,两天后腹泻,社区医生给她挂水,全身起皮疹,接着竟然测不出血压!病因不明,症状复杂,发展很快,转到苏北医院ICU时,神志不清,呼吸困难,血液发生重度感染,肠道功能紊乱,肾、肝等7个脏器一个接一个衰竭。中枢神经、呼吸、血液、肠道、肾脏、肝脏、心脏系统同时出现问题。这样的病例,医生没有见过,典籍也无相关记载。别人没有见过的病到了苏北医院,治!ICU集思广益,为病人采取了国际上最先进的集束化治疗方案,把几个有效的方法捆绑起来,在她身上实施。经过一个多星期的抢救,最后痊愈出院。

    现在,苏北医院所有临床科室都有学历高、能力强、实力雄厚的专家,这些高手频频出招,治好了很多怪病奇症。一位老年患者支气管扩张,长期哮喘,在六七年时间里,到过许多医院,在一家较大医院治疗过两年多,始终不见好转,症状严重时躺不下身子,生活质量极差。转到苏北医院后,呼吸科主任、协和医院博士后徐兴祥教授仔细查看病历,深入分析病情,作出与原医院全然不同的诊断:变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)。后经真菌培养和血液IgE检查,证实诊断准确,施治后病人康复。

  传承、光大百年仁爱

    “传承百年仁爱,精通济世医术”是创办于晚清的苏北医院的精神、风骨和神韵,也是这里的医务工作者立身、处事、行医的准则。发生在血管外科主任张喜成身上的一件事,颇能说明这一点。年仅30出头的泰州人小郁,去年夏天右腿麻木、疼痛,去当地医院就诊时,拍罢CT片医生就“回”了下来,说郁某患有后腹膜肿瘤,而且与腔静脉揉合在一起,通过血管上下渗透,顶着心房和髂静脉——没法治。这消息对郁家如五雷轰顶,家人连夜携带CT片赶往上海,请大医院的专家给个权威结论。事实无情,上海专家的意见与当地医院一致:难以手术。正当山重水复疑无路时,结果却柳暗花明又一村。郁某一位在扬州工作的亲戚给他们出了个主意:“到苏北医院看看”。家人赶到扬州,找到从未谋面的血管外科专家张喜成主任。张喜成随即会同肿瘤科汪步海博士等专家共同读片,认为此前同行们的判断没有错。但他明知做这样的手术风险极大,却为了挽救年轻的生命,毅然决定一搏。同时为使手术成功的把握更大,张喜成又主动为非亲非故的郁家通过网络寻找国内顶级高手。在大量信息的反复比较中,他锁定了北京大学人民医院张教授,并传去相关资料。张教授虽与张喜成素无交往,但被他对病人的负责精神所感动,不仅过细查看张喜成的治疗意见,还亲临扬州提供帮助。2010年9月8日,手术团队经过6个小时的连续作战,终于成功地为患者切除了3斤多重的肿瘤。小郁得救了,“苏北的医生,真是菩萨心肠!”也在泰州很快传开。

    俗话说,摊开双手,十个指头不一般齐。苏北医院近2000名员工,难免有先后之分,优劣之别。医院党组织和行政部门通过不断创新方式方法,让制度和思想政治工作在教育、帮助、监督、促进中充分发挥作用,把“短指头”逐步拉长。“零距离沟通”就是一项行之有效的工作方法。党委书记孙洁认为,强调医患沟通、护患沟通,我们内部就要先沟通。医生护士不带消极情绪上岗,对患者服务的质量便会更高。对此,党委提要求,定制度,各级党组织和党员干部带头去做,责任到人,使谈话、沟通蔚然成风,并逐步总结出“七必谈”经验,即新进职工必谈,有思想波动必谈,岗位变动必谈,家中有困难必谈,受到批评处分必谈,获得表彰奖励必谈,相互间发生矛盾必谈。思想工作覆盖全院、覆盖全员、也覆盖了全过程,有些职工开玩笑说:想不进步都难。

    典型带动,效果显著。他们在身边的人、在普通岗位中树立榜样,引领风尚,利用会议、局域网、院报、文艺表演等形式加以宣传,既适应潮流,又符合民意,群众易于接受。遇有重要典型,更是大张旗鼓,表彰奖励。在纪念建党90周年系列活动中,院党委组织了一场共产党员事迹报告会,5位同志“现身说法”:有的讲自己牢记职业使命,在平凡岗位上积极奉献,有的说视病人如亲人,热心服务精心护理,有的谈换位思考,设法降低医药费用,有的介绍吃苦耐劳,关键时刻勇挑重担,有的交流工作、生活中的苦恼和快乐。千人会场,掌声雷动。大家反映,看到人熟悉,听声音亲切,虽是凡人善举,但可敬、可学。

    诚信医疗是苏北医院道德教育的基本内容,“减轻病人经济负担”、“让穷人也看得起病”成为医务人员的共识。在教育的基础上,医院还设置多道关口,查诊疗是否合理,查用药是否规范,查“药占比”是否过高,发现问题绝不姑息迁就。同时,大力推行院务公开,透明医疗服务信息。在门急诊大厅、各病区及医技科室醒目位置设置公示牌、价目表,公布投诉电话,开通网上举报和评价系统,畅通诉求渠道。作为中央纪委全国50家“党务公开工作联系点单位”之一的苏北医院,在这方面一直坚持了要求的高标准,执行的高强度,因而成绩也较为突出。2010年,苏北人民医院的平均住院日在江苏27所综合医院中,低于全省平均水平,列入统计的30个单病种中有20多个病种诊治收费,低于全省平均水平。

    苏北医院管理层有个鲜明的理念:我们的工作做得好不好,不能自己说了算;医护人员的医德医风怎么样,最好让社会作评价。因此,从前年起,专门聘请了106名社会各界人士作为医院行风监督员,欢迎他们随时随地批评监督,还先后3次组织行风监督员、扬州大学医学院学生,分别用15个全工作日、20天时间段和连续10天暑期时间,重点围绕医疗服务、诊疗环境、就诊流程、廉洁行医,特别是窗口工作人员服务行为等方面,进行全方位、立体式的明查暗访。每次医院都认真汇总梳理查访情况,及时召开职工大会进行通报讲评,对查访中反馈的突出问题,讲到事,点到人,不留情面,并依据相关规定严肃处理。

    高山不拒土壤,故能成其雄峻。苏北医院医护队伍在来自各方的关心、爱护甚至磨砺下,整体素质越来越高。病人来了,无论医生还是护士都以真心、爱心、诚心相待,以增加付出来消化增加的工作量。2011年2月2日,农历除夕,法定假日。大街小巷,洋溢着欢度春节的喜庆气氛。下午,高速公路突发车祸,现场惨烈。在接到报告后,苏北医院在第一时间集结起100多位医生护士。不论他(她)当时在忙着什么,听到电话通知,犹如听到冲锋号的战士,以最快的速度奔向各自的岗位,为20多位伤员的脱险,赢得了宝贵时间。这一突发事件,在特殊的日子里,用特别的方式对苏北医院进行了一次集体检验,春节后陆续出院的各地旅客,临别时说得最多的话是:“苏北医院的医生、护士,素质高。”

  在公益事业中担当主角

    苏北人民医院经过持续不断的修炼,已是本地区规模最大、学科齐备、功能最全的一所综合性医院。但是医院的领导层不以此为满足。他们有大视野大抱负:要让更多的人享受更好的医疗服务,尤其是让农村和边远地区的老百姓得到实惠。近几年,他们采用多种形式,加大对基层医院的支援力度,同时,组织专家团深入社区、乡村开展义诊活动,送医上门。

    对帮扶县以下医疗卫生机构,苏北医院视为自己应负的责任。作为全国人大代表,王静成院长多次强调:“任何社会组织在其所处社会的存在价值都是以其社会责任为基本前提的。我们只有把承担社会责任作为指导医院一切工作的核心,医院的存在与发展才有意义。”本着这个理念,他们狠抓医疗质量,方便群众就医,满足来院病人的诊疗需求;本着这个理念,医院领导亲力亲为,将支援基层当成自身事业的一部分,并为这项工作付出大量心血。

    今年6月16日,在院长王静成,副院长徐道亮的带领下,苏北人民医院医护专家朱海杭、顾翔、袁成林、李昌熙、吴晶涛、顾家祥、张真稳、黄谦、陆云以及管理处室负责人,清晨8点准时出现在宝应县人民医院门诊部。接受义诊的宝应县群众非常感动,为了给他们看病,专家们已经赶了100多公里路程,该多辛苦!

    “扬州的大专家来了!”这消息经过事前预告和现场电话传播,请专家看病的人蜂拥而至。专家一个接一个地为患者诊治,忙得连上洗手间都没空,有的干脆不喝水,挤时间多看几位病人。时钟指向12点,已经过了下班时间,可心脏科专家顾翔的诊室门口还排着病人。县医院分诊护士与顾主任商量,劳累了一上午,现在时间到了,是不是就不看了?顾主任立即说:不能!患者大老远赶来,我不能让他们失望,还是安排患者进来吧。就这样,顾主任一直坚持看完最后一位病人。

    在义诊的同时,一批患者在该院礼堂听苏北医院专家讲健康知识。下午3点,这里更是座无虚席。王静成院长为该院科主任、护士长做了题为《公立医院改革的探索与实践》讲座,三个小时的精彩授课掌声不断,当讲座结束时,该院职工又连续三次用热烈掌声向王静成院长表达谢意。

    相同的场景,反复出现在仪征,出现在江都、出现在高邮,出现在盐城建湖等县市人民医院,只是义诊的专家、演讲的内容会根据需求的不同而有所调整。

    对附近的基层医院如此,对边远地区的医院同样一丝不苟。

    2009年接到省际对口支援陕西省铜川市人民医院的任务后,王静成院长立即行动,不顾自己正患肺炎、发高烧,一路打着点滴,亲自带领医务、院办等部门负责人到铜川市人民医院实地考察,共同商定详细可行的支援方案,签订了对口支援实施协议书。随后,免费接收铜川医生来院进修,传授技术,还多次组织专家队伍赴铜川市人民医院,已举办业务和管理讲座26场,进行示教手术14例,教学查房涉及8个科室,为该院填补了多项手术空白。

    此前,苏北医院已与新疆新源县、四川绵竹等基层医院对口支援。每确定一个援助单位,院领导都在深入受援单位,认真开展调查研究,掌握受援单位实际需求后,细化工作计划和措施,开展针对性帮扶。实践中,他们摸索出“长短结合”的形式,大力协助受援单位的专科建设。“长”即派出经过严格遴选的一批年资学历高、工作经验丰富、独立解决问题能力强的医师深入到受援单位,开展以教学查房、专题讲座、手术带教、病例讨论、医院管理等多种形式的业务帮带,并积极开展新技术新项目。“短”即组织专家博士团开展大型义诊活动,定期赴受援单位会诊、查房、手术演示、业务讲座等。

    遇到突发情况和临时任务,苏北医院的快速反应和负责精神令人瞩目。2008年5月12日,四川汶川发生特大地震。从接到救灾通知到整装待发,医护人员只用了短短的一个小时。经过长途奔波,抵达灾区后立即投入救死扶伤,成为四川省外第一批到达的救灾医疗队之一。2010年8月,苏北医院派出资深专家组成 “爱心医疗队”,参加旨在关注我国西部贫困地区心脑血管疾病的“共铸中国心” 主题公益活动,前往内蒙古阿拉善盟和乌兰察布地区。专家们不辞劳苦,奔赴乡镇义诊。他们因此成为首批参加这一主题公益活动的地市级医疗队。2011年7月,苏北医院青年党员爱心医疗队又赶赴山东临沂革命老区,为那里的老百姓送医送药送温暖,受到老区民众的好评。

    本着充分利用大医院现有的医疗资源,加强医疗技术的合作和交流,合理分流诊治不同层次的病人,让老百姓在家门口享受到优质的医疗服务这一构想,2011年4月29日,“江苏省苏北人民医院医疗联合体”正式成立。联合体由苏北医院和新疆伊犁州友谊医院、州妇幼保健院、新源县人民医院、陕西省铜川市人民医院、延长县人民医院,江苏省建湖县人民医院、泰兴市人民医院、泰兴市第二人民医院、兴化市戴南医院等市、县医院及苏北医院所在的扬州市基层医疗机构、社区卫生服务中心等150多家医疗机构共同组成。医疗联合体成立后的第八天和第十天,院党委书记孙洁、院长王静成、党委副书记印卫东、副院长徐道亮等就分别带领有关专家及管理处室负责人前往联合体成员单位帮扶交流。

    一项新的更大规模的公益行动,又拉开了帷幕。

  把医改主力军的积极性调动起来

    2011年1月下旬,一位医生的“工作照”在互联网引起关注和热议。网名 “上下心心”报料:“前几天我去苏北医院看望病人,在神经外科的走廊里,看到了这样的一幕:一个年轻帅气的小伙子正在用纱布和水帮患者清洁肛门,擦大便。我简直难以置信,这个年代还有这样的医生吗?我偷拍了张照片发上来,让大家看看他是不是很帅啊!”在他贴出的照片上,医生戴着口罩,让人难以看到“真面目”。后经记者多方查证,终于找到了当事人。他叫严正村,今年27岁,南医大研究生毕业,目前是苏北医院神经外科的一名医生。他服务的患者姓张,住46病区56床,因遭遇车祸,脑部受到重创。这名昏迷的患者没钱,家人也无法联系。苏北医院收治了张某,由严正村负责治疗。由于患者头部受伤,有器质性精神障碍,不时将大小便解在病床上。为这事,护士清理床单,换洗衣裤,服务周到。而一些应由护工做的事,因为没钱支付护理费而欠缺。严正村就主动承担了对这名患者的生活照顾。

    这件网友感到是“大新闻”的事,在苏北医院却是司空见惯。甲状腺乳腺外科主任章佳新、肝胆胰微创外科主任谈景旺、儿科主任朱玲玲、产科主任罗健英等等都直接为患者做过精心细致的服务,甚至可以说,苏北医院每一位有爱心的医护人员身上,都有许多生动的故事。

    为什么苏北人民医院会有此景象?这与一个重要理念——换位思考——密切相关。

    医院管理者经常教育医护人员,病人是救治对象,处于弱势地位,我们要换位思考,尊重患者人格,急其所急,帮其所需。对医护人员,管理者同样换位思考,认为职工是被管理者,也处于弱势地位,因此处处为职工多想。要让职工以最饱满的精神状态,高质量完成每一项工作程序,他们不是只依赖于职工自身的基本素质和生硬的规章制度,而是千方百计激发活力,努力让每一位职工充分体现自身价值,自觉、真诚、发自内心地面对每一项工作、面对每一位患者。

    苏北医院激发职工活力的举措很多,比如:职工过生日送贺卡蛋糕,生病探视有困难慰问,为大龄青年牵线搭桥,用亲人般的关怀增强他们的归属感;举办职工趣味运动会、新年联欢会、假期亲子游、职工兴趣协会等系列特色文化活动,激发他们的欢乐情怀;召开研讨会、职代会,请普通职工为医院发展出谋划策,强化他们的主人公意识;为职工搞科研和技术更新制定优厚奖励政策,鼓励他们的创造精神;抓好食堂搞好伙食,为急诊和夜班职工备好夜餐,解除他们的后顾之忧等等,这样做,凝聚了人心,调动了职工的主动性和积极性,

    苏北医院要求高、管理严、工作节奏快,在业内和社会上广为人知。可面对很大的工作压力,本院职工却一直热情不减,劲头十足,对作为“苏北”的一员充满自豪感。以奉献为荣,已成为员工的集体意识。

    近年来,医院组织开展回报社会的系列公益活动,其中一项是由专家、博士组成的大型专家团到基层为农村群众送医送药,每年参与的专家博士都有200多人次,受益群众上万人。“苏北义诊”已成为一块金字招牌,而时间的安排,常常是双休、节假日。目前苏北医院有一支注册350多人主体为本院职工的志愿者队伍,他们利用班后时间做“额外工作”,积极性、主动性都很高,常常出现几个人竞争一个岗位的现象,如助残日招募去聋哑学校义诊的志愿者,发布了12个岗位的信息,结果有30人报名。他们还创造性地开拓了志愿者病房服务这一新领域,志愿者深入放化疗科的肿瘤病房,与患者聊天,采用暗示、陪聊、分散注意力等心理疗法,安抚他们的心灵,使其摆脱心理阴影,重新树立起生活的信心。

责任编辑:温风浩

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