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发布时间:2010年08月17日 08:35 | 进入复兴论坛 | 来源：南方日报
公共服务均等化提出已经有几年了,也有一些地方付诸了城乡一体化的实践,但是,往往在涉及核心利益的时候遭遇壁垒。既得利益集团的存在是不争的事实,如何打破既得利益集团的政策束缚,早已成为改革突破的一大难题。佛山市顺德区继大部制改革后,再次在医疗改革上试水,这一改革以体制上管办分离、分配上让渡眼前利益为特点,引入先进医疗资源,为每一位区域内居民提供优质高效的医疗服务品。
近日,顺德区北滘镇宣布将该镇属下的北滘医院整体无偿移交给南方医科大学,同时,该镇不仅将医院周边1.44万平方米土地划拨给该院,还提供3500万元资金供医院扩建发展,从而开始了公立医院管办分离的实践。在移交刚满百天之际,南方医科大学昨日再与顺德区签约共建南方医科大学公共卫生研究所。据悉,该所将以北滘医院为研究实践基地,整合大学教学、科研和北滘资源优势,为每一位社区居民建立健康档案,让社区居民也能享受到优质高效的医疗资源。
公立医院的转型一向艰难,也往往引起诸多争议。江苏宿迁曾经将全部公立医院私有化,毁誉参半；陕西神木则试行全民免费医疗服务,但神木的矿产资源及其产生的大量财富是支撑这一服务的关键,其推广的普遍性并不被看好。其实,改革皆如此,没有哪一项改革一问世就春光明媚,也没有哪一项改革一帆风顺。今年2月23日,国家卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,根据这个意见,我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区,推进公立医院改革试点工作。佛山并不在试点城市之列,可顺德还是推进了。这说明改革需要有魄力。如果什么都等待指令,什么都害怕别人说三道四,那还改什么呢?改革不能总是自上而下,而应当学会自下而上,为改革分担。30年前的改革如此,30年后的改革亦复如是。
顺德北滘的医疗改革,和江苏宿迁、陕西神木皆有所不同,而是选择走一条中间道路:管办分离。这是一条相对稳妥的改革模式。既避免了全盘私有化带来的社会震荡,也避免了全民免费医疗所带来的财政压力,更关键的是打破了长期以来公立医院和卫生主管部门利益合流的链条。如果“管办分离”获得成功,公立医院不再成为主管部门的聚宝盆,那么,不仅将使南方医科大学医疗资源的公益性大大加强,而且也能够使主管部门在制定政策时更为公平,能够让医疗资源更为均等化,让公共医疗服务更为均等化。
医疗改革的一举一动,牵涉甚广,正因如此,医疗改革的每一步,都会遭遇一些压力,也都显得弥足珍贵。但愿医疗改革领域的“顺德模式”获得新成功,不仅为医疗改革作一些新尝试,也以此为其他领域的改革提供一些借鉴。
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