医保应进一步彰显惠民特质_新闻台

　　房清江

　　2011年，广州城镇居民基本医疗保险资金缺口近两亿元。近日，广州市人社局发布《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知(征求意见稿)》，拟大幅提高缴费水平，升幅高达50%~108%。（7月24日《人民日报》）

　　居民医保制度尚在探索阶段，低水平缴费的起点，发生收支倒挂，出现缺口很正常，不仅在广州，在全国也属于普遍现象。同时，与低水平起点相对应的，还有低水平的保障。一方面，只保障居民花费的住院医疗费用，不保障门诊医疗费用；另一方面，报销比例也不是很高，在一些地方最高只能达到65%。

　　但面对医保资金的缺口，却不能总盯着参保对象的钱袋，同时也要考虑政府自身公共责任。如广州，2011年居民医保人平支出费用486元，而人均筹资343元，人均缺口143元，总缺口为1.9734亿元。事实上，这个缺口并不算大，财政兜底完全不成问题。若按照50%~108%的升幅，不仅可以弥补缺口，还能实现盈余，政府先前的做法难免有丢包袱之嫌。

　　其实，居民医保不只是居民的“一本账”，更是政府的一本“民生账”，检验着政府的民生成色。对广州而言，我们不否认居民医保筹资的343元中，财政有部分投入，但是这是建立在静态水平上的投入，如果现在全部把缺口的压力推向居民，则会让政府在保障中投入的比例越来越低，透支居民的信任。

　　更何况，一次调整未必能够算好未来的账，一方面医疗费会增长，另一方面参保的对象也会出现变化，能否保持收支平衡还是未知数。相反，不断提高的缴费额度，可能还会使得青年学生、壮年居民不再选择续保，造成应收基金额度的下降。

　　事实上，居民医保缴费能不能提升并不重要，关键是财政投入能不能跟着同步提升，让居民医保体现出应有的惠民特质。无疑，这需要固化财政投入在医保资金支出中的比例，并建立规范的缴费调整机制。此外，政府还要规范医疗秩序，千方百计降低医疗费用，减少医保支出，通过规范运作实现收支平衡。