转移性结直肠癌二线治疗有新选择_新闻台

　　目前结直肠癌的治疗还是以手术为主，化疗和放疗也能根治，但这种根治的获得率比较低。而手术根治，特别是癌症早期，根治机会还是比较大的，所以，提倡早期发现，早期手术治疗。

　　结直肠癌的发现虽然比其他癌症容易些，但总体来说，大多数患者被发现时已经比较晚，手术后特别是三期的患者，复发率还是比较高的，所以大概有50%-60%的患者需要做化疗，一部分需要做辅助化疗，另外，50%-60%的患者需要做姑息化疗和姑息放疗。

　　我们可能无法阻止肿瘤的发生，但是我们可以让患者得了肿瘤之后不会感到恐惧。我们能够治愈它，或者至少让它变成慢性疾病。结直肠癌目前的姑息治疗主要是传统的化疗：奥沙利铂、氟尿嘧啶和伊立替康。

　　另外，还有两个分子靶向药：贝伐珠单抗和西妥昔单抗。这两个药在化疗的基础上联合应用，可以使患者的生存期从原来化疗的16～20个月，延长到24～30个月，也就是说单克隆抗体在原来的基础上，使生存期提高了6-8个月左右的时间。在这3-4年时间里，我们将生存期延长了6-8个月，这个发展速度是相当快的。而过去的将近四五十年的时间里，我们只将生存期从半年延长到了一年。

　　此次ASCO的热点话题之一是ML18147研究，这是一项针对转移性结直肠癌的III期研究，评价患者在接受贝伐珠单抗联合一线化疗治疗后，继续保留贝伐珠单抗联合二线化疗的疗效。结果显示，出现疾病进展后，仍然可以保留贝伐珠单抗，同时替换另一种化疗药物，从而能进一步将患者的生存从9.8个月延长至11.2个月，死亡风险下降19%。其意义在于为转移性结直肠癌提供了二线治疗的新治疗方式和选择。

　　肠癌病变是有一定过程的，从长出息肉、腺瘤到原位癌，到最终的癌变，大概需要5-10年。故而，建议普通人群50岁开始，有结直肠癌家族史的高危人群45岁就开始筛查，每5年进行一次肠镜检查。美国的肠癌发病率正在下降，因为他们认识到，饮食习惯固然难以改变，但早期筛查可以将癌变扼杀在萌芽状态。