三"七"法诊断颈部肿块_新闻台

　　引发颈部肿块的疾病多达60多种，既可能为甲状腺疾患、恶性肿瘤，也可能为先天性和良性疾患，所以一定要重视。

　　根据临床病例来看，常有些人在发现颈部肿块后，因不痛不痒而忽略了它的危害，从而造成诊断治疗的延误。如果颈部肿块是恶性肿瘤，一旦失去早期诊治的机会，当病情进一步发展再去就医时，往往已属晚期，很难取得满意的疗效。即使是一些良性肿瘤，如果没有得到及时诊治，也可能因为肿块长大或出现并发症，而使得治疗变得困难。如果是甲状腺的良性疾病，没有得到及时治疗，时间长后可能会变为甲状腺癌或合并甲亢等，而使治疗变得困难，甚至不能治愈。

　　在临床上最常见的颈部炎症主要有：急慢性颈淋巴结炎、颈淋巴结核；常见的良性肿瘤主要有：甲状腺肿瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤、淋巴管瘤、颌下腺囊肿、舌下腺囊肿、慢性颌下腺炎、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样、表皮样囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颈动脉体瘤；常见的原发性恶性肿瘤有：恶性淋巴瘤、涎腺恶性肿瘤（35%为腺样囊性癌，其次为恶性混合瘤，粘液表皮样癌各占20%左右，其余25%为表皮样癌、腺癌、未分化癌和腺泡细胞癌等）。

　　颈部最常见的转移性肿块是鼻咽癌颈部肿块，病人常以耳垂为中心逐步扩大，肿块质较硬，开始多在一侧，以后两侧均可触及大小不等，无压痛。但患者多伴有单侧鼻塞、耳鸣、晨间起来鼻涕带少许血丝，经医生检查可见鼻咽不对称或发现有新生物等。其他常易引起颈淋巴结转移的恶性肿瘤有来源于甲状腺、鼻腔鼻窦、外耳及中耳、喉、下咽及口腔等部位，肿块位于下颈部的常来源于肺部和胃、食管等恶性肿瘤。临床上还发现有肾癌、卵巢癌转移至颈部。

　　自我检查是早期发现颈部肿块的重要方法之一，通常用手摸即可，在发现肿块位于颈中线上部，可对着镜子做伸舌动作，在伸舌时，肿块有内缩现象，可初步判断为先天性的甲状舌管囊肿；发现肿块位于颈中线下部，可用手触摸肿块作吞咽动作，如肿块可随喉头上下活动说明肿块来源于甲状腺的可能性较大。颈部的囊性水瘤由于其内容物为透明的淋巴液，用手电筒对着肿块照射可发现肿块透光；如肿块加压后缩小放开后恢复，那海棉状血管瘤的可能性大。

　　临床上发现一个特征，可帮助人们进行初步自我诊断，即三个“7”的规律，对颈部肿块的初步鉴别有一定的参考价值：即发病时间在7天以内的多为炎症，发病在7周～7个月的多为肿瘤，发病在7年以上的多为先天性畸形。发生的几率因年龄而异：孩童及年轻人多半是良性的发炎性淋巴结肿大或先天性囊肿，但40岁以上的成人，肿瘤的可能性较高。一旦发现颈部有肿块，应及时到医院做详细检查。

　　根据大量颈部肿块的临床病例分析，发现颈部肿块具有一个规律，即80%规律：第一个80%规律，即颈部肿块非甲状腺肿块占80%，甲状腺肿块占20%；第二个80%规律，即肿瘤性肿块占80%，炎性肿块、先天性畸形及其他占20%；第三个80%规律，即颈部肿块非甲状腺肿块中恶性肿瘤占80%，良性肿瘤占20%；第四个80%规律，即恶性肿瘤中转移性占80%，原发性占20%；第五个80%规律，即转移性恶性肿瘤中来源于耳鼻咽喉头颈外科占80%，来源于远处转移的占20%。第六个80%规律，即来源于耳鼻咽喉头颈外科转移性恶性肿瘤中鼻咽癌占80%，来源于耳鼻咽喉头颈外科其他部位的占20%。