2014年山东新农合将即时结算城镇医保将增50%_新闻台

　　城镇居民医保补助　将增长50%

　　根据方案，未来四年我省基本医保覆盖面将继续扩大，其中城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项将稳定在97%以上。2012年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元，而到2015年，达到每人每年360元以上，较2012年增长50%以上。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额分别达到24万元以上、16万元以上和15万元以上。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上。到2015年，群众医疗负担将明显减轻，个人支出比例降到30%以下。

　　逐步实现跨省医疗费　异地即时结算

　　方案中表示，将制定出台商业保险机构参与城乡基本医疗保障经办服务指导意见，在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

　　而在医保支付结算方面，将加快推进基本医保和医疗救助即时结算。2014年，实现省内新农合即时结算。建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。

　　另外，还将开展省际医保结算合作，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。2015年基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接。

　　医院收费　要“谈判”定价

　　政府投资购置的公立医院大型设备检查收费，按扣除折旧后的成本制定价格，贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低检查价格。提高诊疗费、手术费、护理费等技术服务收费标准，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。推进支付方式改革，实施疾病临床路径管理，采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式，逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

　　非公立医疗机构　床位和服务量达20%

　　放宽准入，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。进一步落实价格、医保定点、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。积极发展医疗服务业，鼓励康复医疗机构发展，扩大和丰富全社会医疗资源。2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。

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