抗菌药管理办法将实施不合理用药将被公开处理_新闻台

　　“史上最严”抗菌药物管理办法8月1日实施

　　沈阳:不合理用药将被公开处理

　　特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，医生处方权将被严管……这意味着一些价格昂贵的抗生素将不能列入门诊处方，而乱开抗生素的医生也会被吊销处方权。

　　在经历了征求意见和最终修订阶段后，5月8日，被称为“史上最严”的抗菌药物新规《抗菌药物临床应用管理办法》由卫生部发布，并将在今年8月1日正式实施。沈阳市卫生局表示，今年将继续开展抗菌药物临床整治活动，推进合理用药和合理治疗行为。

　　办法解读

　　高价药、处方权将被严管

　　《抗菌药物临床应用管理办法》规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，这意味一些价格昂贵的抗生素将不能列入门诊处方。

　　管理办法要求严格控制特殊使用级抗菌药物使用，不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物也要会诊后才能开处方。根据管理办法，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。

　　无理由超常处方，医师处方权也将被取消。根据“办法”规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

　　医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：抗菌药物考核不合格的;限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的;未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的;未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的;开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

　　此外，卫生部下发的专项整治方案则对各医疗机构能够使用的抗菌药物种类和比例也都做了明确的规定。这就意味着，今后去门诊看病，10张处方中，只能有2张含有抗菌药;即使是感染患者占多数的急诊，10张处方中也只能有4张抗菌药。

　　沈阳现状

　　不合理用药将被公开处理

　　沈阳市胸科医院专家介绍，由于抗生素滥用，目前临床发现的结核病患者80%以上都需要多种抗生素联合治疗，其耐药性令医生非常头疼。儿童已经成为滥用抗生素的重灾区，一些父母带孩子到医院看病，有个头疼脑热的不给上抗生素，好像就是医生不给认真看病。记者了解到，在今年的抗菌药物专项整治方案中，专门为儿科门诊使用抗菌药物设定了指标。但要根本解决这一问题，还需要整个社会认识的转变。

　　沈阳市红十字会医院肾内科主任熊焰对记者表示，该院收治的肾病患者大多都曾有过在小诊所、小医院治疗的经历，由于它们不具备测试患者对哪种抗生素敏感的能力，一味用“高段位”的抗菌药物，导致对抗菌药物耐药的患者越来越多。

　　去年8月，沈阳市二级医院全面启动临床路径。以结节性甲状腺肿为例，手术是无菌手术，术后用抗生素已经成习惯，但在启动路径后，抗生素就不能再使用。另外，即使需要使用抗生素时，用什么类型的、用多长时间、用多大量，路径都有明确要求。市卫生局表示，今年，还将继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，对门诊和住院费中的药费开支严格监管，不合理用药也将被公开处理。

　　记者尚志文