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【药师手记】
中国酒文化源远流长，每逢重大节日如春节，探亲访友，同学聚会难免要饮酒。临床上常见因服用头孢类药物后饮酒而引起不适入院的病例。
这是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应，称为双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应。引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状），替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
其临床表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失，容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施：（1）卧床休息；（2）保持呼吸道畅通，吸氧；（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5—10mg加入液中补液及利尿；（4）对症处理，如呕吐、恶心可给予胃复安10mg肌注；如嗜睡、意识不清可给予纳洛酮对抗治疗；（5）其它应急措施和病情动态的护理记录。
医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时，且停药7日内，禁止饮酒及含酒精的饮品。（平远县人民医院主管药师吴毓添）
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