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先进技术
在诊治胸腔积液方面,内科胸腔镜检查能迅速诊断胸腔积液的原因。昆明市第三人民医院具有先进的设备及丰富的诊治经验,是较早在省内开展内科胸腔诊治胸膜疾病的医院之一。
胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式,其病因具有多样化的特点。由于技术上的局限,传统的诊断只能通过反复抽取积液检验分析及结合影像学判断。由于很难得到细胞学等病理诊断,胸腔积液的真正病因得不到确诊,从而往往拖延了疾病的诊断及治疗。在所有胸腔积液病例中,结核和肿瘤居前2位,且在结核性胸腔积液中结核菌检出率低,国内报到仅为8.1%―13.41%,故部分不典型的结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断是一个大难题。特别针对一些胸膜轻度粘连、脓胸、胸膜瘘的患者,内科治疗效果较差。
内科胸腔镜是一项有创性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治,能在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检。通过内科胸腔镜检查几乎可以明确胸腔积液的性质或排除恶性胸腔积液,有助于病因诊断和恶性积液的预后判断以及制定相应的治疗方案,对于肺胸膜疾病的诊断具有重要的实际意义。
内科胸腔镜较外科胸腔镜相比,易操作、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、患者容易耐受、费用低等优点。内科胸腔镜检查不需全身麻醉,只需在患者的胸壁切开约1.0厘米的皮肤切口,利用内科胸腔镜在直视下观察胸膜病变。
近年来,由于微创技术的不断发展,内科胸腔镜不仅应用于胸膜疾病的诊断,也逐步已向治疗领域扩展。该技术主要适应症为不明原因的胸腔积液、胸膜肿瘤、气胸等患者的诊断与治疗。记者彭惠玲报道