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记者近日从九龙坡区人社局获悉,去年在各级有关部门的配合下,区人社局以强化制度建设、健全监督机制为抓手,切实提高医疗保险基金使用效率,真正使惠民资金惠及于民。
为保障基金高效运行,该区人社局建立健全医保基金运行、管理、监督的一系列制度,严格按照“总额控制、结余续用、专户储蓄、封闭运行”的原则,分设基金专用账户,实行“收支”两条线,有效防止截留、挪用基金。在支付基金过程中,坚持“件件病例有台账、基金支付层层有把关”的原则,在充分论证的基础上,该区将传统“项目付费”制度调整为“住院总额+定额”付费为主体,实行单病种付费与其它支付制度相结合的综合付费体系,有效减少了医保基金的不合理支出。、
据悉,去年在开展的基金、财务专项检查行动中,该区共查处追回违规资金5.1万元,暂停2家定点医疗机构结算资格,有效维护了基金安全。制度有保障,监管有措施,百姓得实惠。据了解,2011年,全区城镇职工和城乡居民医疗保险合计参保达75.6万人,参保率达95%以上;基金征收9.8亿元、支付5.6亿元,城镇职工和城乡居民实际报销率分别达到70.6%和48.47%,同比增长11.40%。居民医保区内定点医疗机构住院实际报销率高达66.84%,同比增长16.12%;报销万元以上人数达到1556人,同比增长90.79%,个人累计最高报销额度达9.77万元,惠民资金真正惠及于民,群众受益程度不断提高。