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　　在医院，医生每天的工作大致跟国内差不多，拿整形外科来说，也是门诊—病房—手术—查房—值班等等。日本的查房跟日剧上演的情景差不多，教授带着一大堆人看病人，跟国内略不一样的地方是，集体查房的时候一般只是问问病情，不做太多的查体，而且病室里的每张床基本上都围着帘子，除了教授和主管的医生以外，其他人也不方便看见，也许是为了。照顾病人情绪、保护病人的隐私吧。

　　每周会有一次的病例讨论，形式跟国内差不多。住院医会准备好自己病人的病历资料，询问上级医生的意见。有些时候会先让主管住院医师说出治疗方案，像整形外科就有比较有趣的一幕；打出病人的照片以后，住院医师先上去画出手术设计，然后由教授或其他医师点评。

　　也有不定期举办的一些学习会，包括只有自己专业参加的小型学习会、跨相关专业的学习会，还有全院举办的大型学习会。一般会在晚上举行，避开工作时间。作报告的医生要提前很认真的准备材料，可以做病例统计方面的，或者科研的一时成果，也可以是国外文献摘读等。

　　日本的病历跟国内有相当大的差别。目前国内的病历记录类似于“八股文”，固定的格式固定的内容，必须详尽而且措辞谨慎。要看到日本医生写的病历，下巴会掉到地上。天啊，这也叫病历！住院志倒是有打印好的格式，但是除了现病史用简单的两三句话描述完以外，剩下的基本上都是在“阴性”的框框上打个勾就完事，一份住院志甚至都不会超过10个字。但是对病情的描述却相当的清楚和形象。病程记录也是如此，像整形外科的病历，他们会附上很多患处的照片，然后描述病情多以图画和穿插文字代替，感觉比描述个十行八行要一目了然。甚至连国内高度严肃看待的手术同意书，他们也是写写画画，而对于手术可能出现后果的描述，有时只是很不显眼的一句话就全部概括。然而，在跟病人谈话的时候却是相当的仔细的，包括会向患者和其家属详细介绍患者的病情，检查结果、诊断、可以选择的治疗方法和各个治疗优点和缺点，为什么要首选这种术式，手术怎么做，手术会有什么风险、结果会如何，以及如果术中发现这种术式不可取时，会如何改变策略，患者如何配合等等，以求得患者充分的理解。而患者的依从性也相当高，来源以他们对医生的充分信任。

　　医生病历写的简单，还有一个原因，那就是日本的护士承担了相当一部分国内医生的工作。实际上，每天患者的病情记录是由护士来完成，而且化验结果记录、处理意见、医嘱记录、开具处方等，都由护士代劳，医生通常口头下医嘱就可以。护士对医生是绝对的服从关系，医生给病人换药时也会在旁边候着，会把准备和收拾工作做的很到位。

　　（作者系北京大学第三医院成形科主治医师人民网记者傅立波整理）