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血管薄得像张纸,女子每次吐血要吐两个矿泉水瓶
医生在她肝脏上搭座桥
“医生你救救她吧,两年来她动不动就吐血,不晓得生啥子病。”3月初,一名安顺籍女子在家人陪伴下到省人民医院求诊。
34岁的女子张丽(化名)十年前有肺结核病史后痊愈。两年前,她开始呕血,差不多3至6个月吐一次,每次的吐血量多达1000多毫升,相当于两瓶矿泉水的量。在当地医院经过治疗后,未得到有效控制。
省医肝胆外科副主任范伟接诊后,诊断患者为“区域性门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血”,分析患者反复出血的根本原因,在于曲张的静脉压力过大,在高压力的作用下静脉破裂出血。
范伟说,通常情况下出现区域性门脉高压,是因为出现肝炎或者肝硬化,导致回流血受阻,“血流不进去就要造成血管扩张,结果时间越长,血管扩张就越厉害,太薄的血管壁一旦遇上稍微硬点的吃食便会出现摩擦造成破裂。”专家表示,张丽入院时,血管壁已经比纸还薄,吐血也是这个原因。但奇怪的是,她并没有肝炎和肝硬化,所以她的血管扩张究竟是怎么造成的?经过周密的计划和准备,范伟决定为患者施行“冠状-腔静脉分流术”手术。
3月15日,张丽被推上手术台。“打开她的腹腔后,我才知道患者血管扩张是由结核引起。”
范伟介绍,张丽患结核病后引起腹腔结核,导致肝门上长了很多淋巴结,而这些淋巴结把入肝血流压迫阻断,结果引起区域性门脉高压,导致血管扩张。
随后,由范伟主刀,将患者脾脏切除,在对方的冠状静脉和腔静脉进行了人造血管搭桥,让入肝的血液可以通过这条“新道”抵达目的地。手术很成功,胃周扩张血管压力明显降低。术后患者恢复良好,已经痊愈出院。
据介绍,分流术操作步骤多、涉及血管多、并且血管壁薄、压力高使得其手术操作难度大,其中冠状静脉-腔静脉桥式分流术尤其如此。因此,国内许多医院不能开展,我省也未见相关报道。