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“没见面的宝宝到底发育怎么样,我好想知道,每天又踢又撞的,不知该欢喜还是该担心”,孕21周的符女士在海南妇产科医院产检时对胎动表示担忧。“所有的孕妇都关心胎动,这是个共性问题”该院产科副主任医师王德新说。
胎儿在宫内活动的方式有蠕动、踢撞、搅动和呃逆运动,多数孕妇能正确反映胎动情况,可靠性达80%。但因孕妇的性格、敏感程度、工作性质、羊水量、腹壁厚度、胎盘位置等原因,各人对胎动的感觉又有所不同。
孕16周以后,随着胎儿增大,胎动增强,有经验的经产妇就可以感觉到胎动。对初产妇,往往要到孕20周后才能感觉到胎动。
孕龄在28周以上的孕妇,建议每天计数胎动3次。在早、中、晚餐后,处于左侧卧位状态下,各数胎动1次,每次1小时,将3次胎动数相加乘以4,相当于累计12小时的胎动次数。正常胎动每小时不少于3次,累计12小时不少于30次。如果胎动每小时少于3次,或者12小时少于30次,为胎动减少。当孕妇不是在饥饿状态或者服用了镇静剂,出现胎动减少时,应警惕胎儿缺氧的可能,必须到医院进一步检查。在医院,医生可以通过B超监测、彩色多普勒仪检查。或者孕龄已达34周后可以行胎心电子监护仪监护,判断胎儿有无缺氧,是什么原因导致缺氧,能否纠正缺氧。如果经过吸氧和用药处理,仍然未能纠正缺氧状态,在排除胎儿畸形后,为了抢救胎儿生命,要做剖宫产,让胎儿尽快离开宫腔内的缺氧环境,争取活产。
发育正常的胎儿,可因胎盘异常或脐带异常,造成胎儿宫内缺氧,表现为胎动减少。如果不及时处理或者处理后未能改善缺氧状态,发展下去,缺氧严重,胎动会减少以至消失,24小时后胎儿心脏将停止跳动。
相反,如果胎动非常频繁,不停地在宫内翻动、踢撞,也应警惕胎儿发生急性缺氧。例如,随着胎动发生了脐带缠绕,尤其在脐带绕颈好几周的情况下,胎动会越加频繁。因为缠绕周数越多,缠绕胎体特别是颈部越紧,营养胎儿的血流缓慢以致中断,同样可以因缺氧严重致胎死宫内。因此,一旦胎动频繁,孕妇可适当采取左侧卧位,或者右侧卧位,甚至更换各种体位,找到适当姿势使胎动恢复正常;如未能纠正,应急诊就医。