医生开“大处方”将被电子监控_新闻台

　　南方日报讯（记者/欧雅琴）医生开了“大处方”，电脑信息系统会自动报警，通知医院医务科等部门。昨日上午，广东省卫生厅组织对东莞市医疗改革试点单位之一的石龙人民医院进行走访，该院作为卫生部和广东省的信息化试点，通过电子监控，来遏止医疗费用过高，并优化就诊流程。

　　每张处方不能超过五种药品

　　市民去医院看病，除了担心医疗质量，最怕还是医院开大处方，作为卫生部电子病历规划化试点和广东省的医疗卫生信息化试点，石龙人民医院用信息系统来监控“大处方”取得了成效。

　　昨日上午，记者在石龙人民医院内科诊室看到，医生开药需要全部通过电脑系统，就诊医生尝试开一张金额为209元的处方，系统立刻弹出警示窗口：“此处方金额为209元，请将处方的药品金额控制在150元以下再保存”，该报警信息同时通知中枢系统，院长室、医务科和纪委都可以同时看到。

　　为了遏止医生开大处方，避免加重病人负担，石龙人民医院从2009年起，就利用信息化建立处方限制功能：每张处方（普通）药品总金额不能超过150元，慢性疾病每张处方总金额不能超过500元，每张处方抗菌素类药物不能超过三种，单种抗菌素的金额不能超过50元，每张处方不能超过五种药品，特殊药品要通过审批。

　　抗菌药物一直是药品回扣的重灾区，石龙人民医院还建立抗菌药物分级管理电脑权限：住院医师只能开出非限制类抗菌药物，主治医师及副主任医师可开出限制类抗菌药物，科室主任医师才可开出特殊使用的抗菌药物。

　　信息系统还可以对医生单月的开药金额、开药种类和抗菌类药物种类进行排名，如果某个医生连续3次“名列前茅”，医院就会对其进行诫勉谈话。

　　人均住院费用减少174元

　　石龙人民医院提供的数据显示，去年全年出院病人平均住院天数为8.6天，同比缩短了0.51天，人均住院费用为8324元，在医疗费合理增长的前提下，同比减少了174元。通过阳光用药电子监察系统，全年对门诊及住院部过度用药、超量用药、超时用药1921例情况进行了督导和排查，对其中确实存在不合理用药行为的医生共144人次进行了点名和处罚，金额共计60973.01元。

　　通过这些措施，该院临床科室药品比例得到了有效控制，用药更趋合理，门诊部用药比例由2011年1月份的64.46%下降到12月份的58.2%，全院药品比例由2011年1月份的45.3%，下降到12月份的42.37%，有效减轻了市民负担。

　　随着新药层出不穷，各种医疗服务和耗材的价格都是越来越高，无形中都拉高了医疗费用，降低的这百余元费用，阳光用药监控系统功不可没。

　　“信息化已经是医改的重要推手。”市卫生局相关负责人说，目前东莞正推广以临床诊疗为核心的医院信息系统，推行电子处方，开展医院电子病历试点工作，进一步推广预约诊疗服务，不断优化诊疗服务流程，节约挂号、候诊、交费和取药时间，进一步方便市民择医、就医。

　　作者：欧雅琴