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受访专家/广州中医药大学第一附属医院眼科主任 黄仲委
上个月,张先生注意到母亲的黑眼珠长了一块白色的肉,以为是白内障,准备去医院做手术。医生一看就告诉他搞错了,那不是白内障,是"翼状胬肉"。
胬肉可能影响视力
广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍,胬肉是眼科常见病,是在睑裂部位球结膜(白睛)上的一种赘生组织,病变处充血、增厚,侵入角膜(黑睛)中央并有蔓延的趋势。常双眼患病,以鼻侧睑裂部多见。胬肉因为形状似鸟的羽翼所以叫翼状胬肉,又称瘀肉。胬肉发病缓慢,是在不知不觉中长成。可分静止性和进行性两种,静止性的胬肉,可以多年不发展;进行性的胬肉,血管充血、组织肥厚,发展较快。
胬肉影响美观,尽管不是什么重病,但也是挺烦人的。随着胬肉逐步向角膜中心方向推进可以引起角膜散光,一旦伸展至瞳孔区,还可严重妨碍视力,大的翼状胬肉可影响眼球的运动形成视物有重影。除以上表现外,还有眼涩痛、流眼泪、出眼屎等。
广东是胬肉高发区
胬肉的成因除遗传因素外,可因日照、风沙、花粉等过度刺激结膜,以及慢性炎症累及结膜、巩膜组织,引起组织增生而形成。日照比较强的广东是胬肉的高发区。营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应、角膜慢性溃疡、巩膜炎、沙眼、睑裂斑炎,都可促使胬肉的形成。主要见于中年以上的人群,但是青年人由于长期受光线刺激、疲劳用眼也会"提前"长胬肉。
预防胬肉应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激,注意用眼卫生,患沙眼或慢性结膜炎等应及时治疗,应注意睡眠充足,生活规律,避免大便干燥等。在胬肉治疗期间,应当禁食温燥、辛辣、香浓煎炸油腻食物,如辣椒、葱、姜、蒜、狗肉、羊肉以及海鲜虾蟹等发物,并应禁烟酒,宜多食水果蔬菜,尤其是青瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、梨、苹果等。
多戴太阳镜减少刺激
他介绍,对胬肉的治疗首先应尽量避免外来刺激,为减少日光、风沙刺激,户外可选择戴太阳镜。对小的胬肉,如果患者对外观无太多要求,可滴消炎眼药水避免继续增大,由于沙眼等慢性结膜炎会引起胬肉的发作和加重,因此对原有的包括合并有沙眼或其他慢性结膜炎者,可应用抗生素如沙星类、利福平、硫酸锌眼药水点眼以控制结膜炎症,减轻充血。每日3~4次。在充血较重时可短期加用皮质类固醇眼药水。
如果胬肉长入黑眼珠而影响视力者,应进行手术治疗。由于胬肉影响美观,如果患者有诉求者,即使胬肉较小也可以考虑手术切除。手术的方式很多,但得承认无论何种胬肉手术,均不能保证不再复发。为减少手术后的复发,对手术时机、术式、手术前后处理规则均应严格遵循。进行性胬肉应首先进行消炎治疗,待充血等症状减轻后,方可施行手术切除。胬肉复发多在手术后1-3月,这段时间应该特别给予重视,应定期复查以观察有无复发体征。