软骨肉瘤质子治疗适应症_新闻台

　　软骨肉瘤是一个恶性度高的疾病，发病率在正常人群中大约为10万分之一，其中大概有3/4的患者年龄在10岁至30岁。骨肉瘤主要发生在下肢，如股骨下端、胫骨上端，特别是膝关节周围等部位。

　　软骨肉瘤的发病原因至今未明，专家认为损伤、慢性感染、放射性损伤和某些遗传因素可能与骨肉瘤的发病有关。早期的病情特征表现为：早期患者的患病区域会感觉不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红；一般患者会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，一段时间后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效；患者的关节活动受限，有些病人会发生关节积液，甚至会发生病理性骨折。

　　以前，这种病最好的方式就是以手术为主的综合治疗，不过随着技术的不断进步，目前放射治疗在软骨肉瘤的治疗上已经取得了很好的效果。法国Orsay质子治疗中心对49例颅底脊索瘤和18例软骨肉瘤治疗结果就是一个证明。其治疗方法为分次放疗，常规高能X线加质子混合治疗，总剂量67CGE ，其中高能X线占2/3 ，质子1/3 。结果：脊索瘤和软骨肉瘤3年局部控制率分别为71%和85% ，复发率21.5% ( 14/67 ，其中8例复发在GTV 、 4例在CTV 、 2例复发部位不详)； 3 年总生存率分别为88%和75% 。哈佛大学质子治疗中心： 20例儿童颅底肉瘤治疗结果。其中脊索瘤10例，软骨肉瘤3例，横纹肌肉瘤4例，其他肉瘤3例，全部患者均为单纯放疗。放疗采用单纯质子分次放疗或普通高能X线/质子混合分次放疗，结果5年局部控制率72% ， 5年生存率56% 。 Loma Linda大学医学中心： 33例脊索瘤， 25例软骨肉瘤，其中91%为外科手术后复发， 59%脑干受侵。单纯质子放射治疗，总剂量64.8 ～ 79.2CGE 。局部控制率脊索瘤76% ，软骨肉瘤92% ； 5年存活率脊索瘤59% ，软骨肉瘤100% 。 Noel报道34例颅底脊索瘤、 11例软骨肉瘤采用光子和质子混合束照射的结果: 2/3剂量采用光子束照射，剩余1/3剂量采用质子束缩野加量照射，总剂量60 ～ 70 CGE ， GTV平均总剂量限制在67CGE 。中位随访30.5个月(2 ～ 56个月),脊索瘤的3年局部控制率为83.1% ，而软骨肉瘤为90% ； 3年总生存率前者为91% ，后者为90% 。远高于常规光子术后放疗的局部控制率及生存率。

　　现在，这种先进的质子治疗设备已经在我国落户， 2002年，淄博万杰肿瘤医院斥巨资4000多万元(美元)引进了国际上最为先进的肿瘤治疗技术——质子治疗系统。这是世界第四台、中国第一台全身肿瘤治疗质子治疗系统，它的引进使我国的肿瘤放射治疗进入了质子治疗新时代。