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发布时间:2010年07月30日 12:06 | 进入复兴论坛 | 来源：新华网
据长沙晚报5月9日报道,2009年-2011年，各级财政将新增投入425亿元（其中我省各级财政投入248亿元），推进我省医药卫生体制改革。昨日召开的全省深化医药卫生体制改革工作会议，发布了《湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（讨论稿）。根据该实施方案，全省城镇职工医保最高支付限额将提高到12万元，城镇居民医保和新农合最高支付限额都将提高到6万元。
我省公立医院改革今年开始试点，探索政事分开、管办分开的有效形式。这是省儿童医院医生在为小患者检查身体。石祯专 摄
三年内医保覆盖城镇全体居民
3年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，农村居民参合率提高到95%以上，城镇居民参保率提高到90%以上。城镇职工医保2009年达到760万人，2011年达到1000万人。城镇居民医保2009年达到1000万人，2011年达到1850万人以上。2009年将全部在校大学生纳入城镇居民医保。
积极推进城镇非公有制经济组织从业人员和签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工参加城镇职工医保。灵活就业人员和个体工商户可自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新型农村合作医疗。
切实解决困难人群的基本医疗保险问题。用两年左右的时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。政府对符合《就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用按规定给予补贴。困难人员参加城镇居民医保的，通过医疗救助资金补助参保。
提高门诊和住院费报销比例
我省将逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准及保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，中央财政按每人每年60元对我省给予补助，其余部分省和市县按现行比例分担，适当提高个人缴费标准。
城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。城镇职工医保和城镇居民医保最高支付额，2009年分别提高到12万元和6万元。建立参保人员住院医药费个人自付封顶机制，逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保住院费用报销比例，2009年分别提高到75%、50%以上，2011年分别提高到80%、55%以上。扩大新农合补偿范围，在住院统筹补偿的基础上，2009年在全省42个县（市、区）开展门诊统筹补偿，2010年全面实施。提高新农合住院费用报销比例，到2011年，参合农民住院费用实际报销比例由现在的40%提高到50%以上，其中在县、乡医疗卫生机构住院的实际补偿率达到60%以上；住院费用最高支付额由现在的3万元提高到6万元。
参保人员就医将“一卡通”
我省将改进医疗保障服务，两年内实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算、参保人员就医“一卡通”。
允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
患者可凭处方到药店买药
从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
允许患者凭处方到零售药店购买药物。执行执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。
4.4万个村都将有卫生室
用3年时间建成较完善的基层医疗服务体系，重点支持95所左右县级医院（含中医院）建设；完成250所中心卫生院建设任务，为2176所建制乡镇卫生院配备必要的仪器设备；新建和改造296个社区卫生服务中心和583个社区卫生服务站，支持44000个村卫生室建设，实现全省每个行政村都有村卫生室。政府按社区卫生服务中心每所10万元、社区卫生服务站每个5万元、乡镇卫生院每所20万元、村卫生室每个1万元的标准，通过政府集中采购配置医疗设备。
从2009年起，由财政安排经费，为志愿到乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生代偿学费和助学贷款；3年内为乡镇卫生院培养专升本的医学本科生1500名；招聘200名执业医师到贫困地区乡镇卫生院工作。以财政补助的方式，对8000多名没有正规学历的乡镇卫生院卫技人员进行中等医学学历教育；对4000多名具备学历但没有执业资格的乡镇卫生院人员进行执业资格考前培训。用3年时间，采取函授、集中学习、临床进修等方式培训乡镇卫生院和村卫生室医疗卫生人员16.5万人次。
为700万人免费接种乙肝疫苗
2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2010年不低于17.5元，2011年不低于20元，经济发达地区可适当提高补助标准。省财政通过转移支付对困难地区给予补助。
从2009年起，农村孕产妇在县乡医疗机构住院平产分娩实行全免费；开展妇女病免费普查，每年普查率达到妇女人群的35%以上；预防出生缺陷，每年为农村育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸70万人。用3年时间，为700万15岁以下未免疫人群接种乙肝疫苗，为贫困白内障患者开展复明手术5万例，完成地氟病改造30万户。大力建设无害化卫生厕所，今明两年完成43.4万座农村卫生厕所建设任务。
今年开始公立医院改革试点
我省公立医院改革今年开始试点，探索政事分开、管办分开的有效形式。2011年逐步推行。
逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。
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逐步取消医院药品加成政策
建立科学合理的医药价格形成机制，是医改工作的重要任务。省物价局负责人昨日透露，今年，全省各级价格主管部门将在配合做好基本药物制度建立、公立医院改革试点和医药价格行为规范等工作的基础上，抓住医药价格监管中的重点、难点问题，切实缓解群众“看病难、看病贵”。
省物价局负责人透露，将重新修订发布《湖南省医疗服务价格》手册，通过设立药事服务费、实行差别加价（高价药低差率，低价药高差率）等办法，逐步取消医院药品加成政策，努力缓解目前存在的“药价虚高”和“以药养医”等突出矛盾。（(编辑 陈净植)
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