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●8毛钱并未使患儿病症痊愈 ●“10万元手术费”系家属推断 ●正常医患关系如何建立让人回味
付业兴/CFP（图片转自：光明日报）
婴儿治病10万元"对阵"8毛钱 医生为何总被质疑？
日前，一个《10万元手术最终吃8毛钱药搞掂》的帖子，引起广泛关注——这是发生在深圳市儿童医院的一起医患纠纷：该帖称，出生刚两天的宝宝便秘，在照了十几次X光、做了100多项检查后，深圳儿童医院作出诊断：要动大手术，花费约10万元。而患儿父亲将孩子抱到广州市儿童医院治疗时，仅花8毛钱就“搞定”。这位患病宝宝也由此被网友称为“八毛宝宝”。
那么两家医院对同一病孩的处置和医价为何会出现天壤之别呢？宝宝究竟有没有被治愈？记者就此进行追访。
医疗争议缘起
在深圳儿童医院，记者见到了患儿父亲陈钢。陈钢说，8月19日，他的儿子在深圳市人民医院降生，医生发现孩子肚子有点鼓，建议转到深圳市儿童医院做检查。8月21日，孩子转入深圳市儿童医院，8月24日，院方对孩子进行了多种检查，最终作出“先天性巨结肠”的诊断结论，建议孩子做造瘘手术，即在婴儿肚子上开个洞，做一个临时的人造肛门，方便婴儿排便，6个月后再做关瘘术，临时可能还要做对肠道修复的手术。三次手术和后续治疗费用预计将超过10万元。
身为牙医的陈钢对这一诊断结论产生怀疑。8月25日，他带着孩子来到广州市儿童医院，医生主张正常喂养，并开了8毛钱的石蜡油给孩子通便。而患儿用了一次石蜡油后，就可以顺利排便了，而且能吃能拉。
深圳市儿童医院的诊断需要做10万元造瘘手术的病，为何被广州市儿童医院医生仅用8毛钱的药搞定？陈钢对深圳市儿童医院的诊断和医疗处置妥当与否产生了怀疑。他认为该医院急于给刚降生6天的婴儿动手术，甚至连保守治疗的方案都没提，甚为不妥。他还怀疑，该医院的医生可能会从手术中得到提成。
9月5日，陈钢到深圳市儿童医院讨说法，要求撤掉科主任，退还3900元住院费用。考虑到孩子接受大量X光检查和抗生素注射会产生不良影响，他还要求医院赔偿10万元。
就此问题，深圳儿童医院和陈钢产生了诸多争议。
争议一：患儿是否应做手术？
患儿父亲陈钢最不能理解的是，为什么医院急于给刚降生6天的婴儿动手术，甚至连保守治疗的方案都没提？
对于陈钢的说法，深圳儿童医院表示，医院并不是一开始就让患儿做手术，而是根据孩子的病情变化发展来做医疗决定的。而医院方面提供的病历显示，患儿入住第一天给予的是胃肠减压，补液，静脉应用抗菌药物，开塞露通便，保留肛管等治疗。
“医院考虑孩子可能是先天性巨结肠，所以使用开塞露通便等保守治疗方法，可是保守方法并没有取得很好的临床效果，因此才考虑手术。”深圳儿童医院外科主任李苏伊说，治疗两三天后医院才建议手术。李苏伊认为，从医学处置上来看，孩子当时已经具备手术指征：通过X光检查发现患儿肠梗阻表现较明显，且有小肠结肠炎表现(血便、便常规可见白细胞)，钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠，乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能。
对此，陈钢表示，他更认可广州儿童医院外科主任医生李成昌的处置，虽然孩子不能排除是先天性巨结肠的可能，但是孩子太小，症状不重，可以多观察，不急于下结论。
对于手术费用，深圳儿童医院则认为，医院没有人提出过10万元的价钱，这完全是患者家属一人的杜撰。
争议二：有无乱检查、乱用药？
此前陈钢曾表示，儿子进入医院后就开始接受X光检查，接下来4天时间，院方对孩子进行了十几次X光拍摄，而且在没有炎症症状的情况下，每天还给孩子注射抗生素头孢他啶。
而深圳儿童医院否认了十几次X光拍摄的存在，院方表示，胸腹平片及钡灌肠均是必需的检查，符合诊疗规范。“钡灌肠的X光检查是动态检查，一次检查十几张片子，就被陈先生说成是十几次X光拍摄，这是歪曲事实。”
至于抗生素的使用，院方表示说，深圳人民医院和儿童医院的胸片均提示孩子出现肺部炎症，腹胀、血便、便常规可见白细胞，因此诊断孩子有小肠结肠炎。院方向记者展示了一份患儿8月22日21时50分出结果的便常规检查，其中白细胞一项不是阴性，这意味着有炎症存在。院方还进一步解释说，患儿在儿童医院住院四天，总共花费3900元，这也说明医院没有开大处方乱检查多收钱。
关于“医生从手术拿提成”的问题，深圳儿童医院院方也予以否认，“目前儿童医院的手术非常多，都排得很满，医生的劳动强度很大，医生都希望减少劳动强度，不会去没事找事。”
“8毛医生”李成昌：是否患上先天性巨结肠还无法确定
就在这起纠纷争论不休之时，被网上称为“8毛医生”的李成昌医师在广州召开了一个情况说明会。李成昌表示，小孩送到广州医院时，病情已经有所缓解，他根据家长带来的X光片来判断，婴儿的病情不是典型的先天性巨结肠，考虑到孩子尚小，因此就采取保守治疗，即用了便宜的8毛钱的廉价药。至于网上流传的“8毛钱治愈”的说法，他表示目前孩子只是可以通便了，但是否患上先天性巨结肠还无法确定，因为巨结肠发作存在间歇期，有时几天，有时几个月，因此还须观察。李成昌同时解释，先天性巨结肠是比较难以确诊，以钡灌肠检查为例，其诊断准确率为80%，也存在20%误诊的可能性。
对于争议最大的是否要手术治疗，李成昌表示，那只是最后的选择，而儿童的先天性结肠是否都需要手术解决，业内一直认为要持谨慎态度。因为新生儿患者的巨结肠有组织性变化，阻碍排便的神经结节会随发育从上段结肠一直往下长，直到消失。如果巨结肠一直无法消失，才考虑手术。
深圳市儿童医院选择对孩子进行手术治疗，这种诊断和做法是否正确？对此，李成昌并未正面回答，不过他认为每个医疗行为操作都要建立在明确诊断的基础上。如果孩子所患的真是先天性巨结肠，则必须通过手术根治。
患儿父亲：10万元手术费系根据情况进行的推断发稿前，记者又一次拨通了陈钢的电话，从电话里听来，早先言辞激烈的陈钢态度已有所缓和，但他仍然坚持认为深圳儿童医院对患儿存在过度医疗的问题。“深圳儿童医院8月24日说孩子面临肠穿孔危险，必须做手术。但是十几天过去了，我的孩子仍然能吃能睡能拉。”陈钢认为自己拒绝医院做手术的决定“很英明”。
对于10万元手术费的说法，他说是自己根据了解的情况进行的推断，但这不是主要问题，“赔偿是小事，我最终的目的是想揭露这种不合理的诊断程序!”他表示，近日将去广州儿童医院给孩子复查，待结果明确后，再决定下一步做法，但不排除通过法律途径来解决问题。
在与陈钢通完电话以后，记者又拨通了深圳市儿童医院副院长文飞球的电话。他说：“这件事，医院不存在误判，相信随着媒体的进一步深入调查，事情会水落石出。”他还表示，希望请院外专家对医疗过程做鉴定，还原事实真相。
内部调查已经开始
9月13日，有消息称，陈钢的儿子已因腹胀再次入住广州儿童医院。该医院医护人员也向记者证实，前两天陈钢的儿子确实因腹胀入院，其入院原因是由于陈钢家人的洗肠技术不过关，导致患儿腹胀。经过护理后，患儿腹胀有了缓解，而陈钢在学习了一些灌肠护理知识后，坚持带着儿子出院了。这位医护人员说，以他们的经验，类似陈姓宝宝的这种情况，多数可能还要通过手术才能彻底治愈。
陈钢则到现在依然对深圳市儿童医院的诊断存在疑虑。他说，如果真是巨结肠，他也会让孩子做手术，但对于当时医生要马上做造瘘手术还是很不理解。“孩子这么小，做造瘘手术很危险，而且会很痛苦。”
深圳市儿童医院听说患儿再度到广州儿童医院住了一天院后，该院医务人员表示，希望患儿家长能放下成见，再到深圳儿童医院住院。“深圳市儿童医院有能力和条件给孩子治好病，在深圳就近治病较为方便。如果患儿家属不相信深圳儿童医院，医院愿意请北京、上海的权威专家来深给孩子治疗。”
深圳市卫生和人口计划生育委员会有关负责人也表示，目前已经对事件进行了内部调查，等调查结束将公布结果，但可以肯定的是“8毛钱绝对没有治好病”。如果家长向深圳市卫人委提出投诉，他们会请国内的专家来进行鉴定，给出权威的结果。（光明日报深圳9月14日电/记者 易运文 通讯员 杜艳）
网友声音
网友小水：现在最重要的是宝宝的健康，千万不能因为计较孰是孰非而错过治疗时机。如果家长仍然坚持认为孩子目前的情况是正常的，或者为了证明八毛钱治好了病症，而故意和医院赌气，并拒绝了专家的建议，那很不理智。建议家长尽快带孩子到医院接受科学检查，不要最终耽误了孩子的病情。
网友思源：这个事情发展过程中，我看到部分媒体偏听偏信一方观点，最先的报道中只有患者亲属声音，没有院方话语，而且部分报道有意制造噱头，把事情炒大。但是，从这几天的发展来看，之前的不少报道内容失实。民众需要知道的是事件的真相，媒体采访时一定要立足新闻事实，不能“添把火”。
网友荷荷：“八毛宝宝”的事情引起了这么大的社会关注，从这件事情也可以看出医患关系依然紧张。如何从根本上解决这个问题，是整个社会需要思考的。希望这件事情能有一个圆满的结局。（整理：张春雷）
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