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发布时间:2011年05月02日 13:30 | 进入复兴论坛 | 来源：大洋网
伤者身上的钢管（圈中）一度为抢救带来很大的困难。记者 李楠楠 摄
（记者 李楠楠 实习生 潘瑞雄 通讯员 李绍斌） 每半个月到工地送一次货，不料这次却遭遇飞来横祸。33岁的肇庆男子蔡某缄不久前在大沙头一工地，被飞来的一根长5米直径8厘米钢管完全贯穿胸腹部。钢管过长导致伤者无法送入救护车，消防队员用电锯作业3分多钟才将钢管锯短。专家称，目前急诊抢救普遍存在“盲三角”，医生无法了解现场情况，而本次抢救成功很大关键在于及时通知消防队到达。
钢管长达5米多
据接诊的中山一院急诊科医生刘江辉介绍，4月21日中午14时许，他们接到急救电话，称大沙头二马路一在建工地有人受重伤，在急救车上，医生得知该工人是被一条“飞来”的钢管穿腹而过，目前出血严重，但尚能言语。
“7分钟后我们到达现场，发现一条5米多长的钢管，从伤者左侧背部第八根肋骨贯穿而过，身体前方钢管长1米多，身后的则长达3米多。”刘江辉称，伤者背部伤口和钢管直径等同，大约为8厘米，但前面的伤口由于钢管过重所累，破口已达到15厘米，伤者意识相对清醒，但被撞碎的脾脏和部分大网膜已从伤口处流出。
医生到场后，用救护被单等捂住伤口，并在伤者左颈部打通输液通道进行大量补液。做好现场止血和补液后，本应迅速将伤者送院手术进行伤口修补。但由于5米多钢管“长”在身上，无论横放竖放，都无法将伤者送入救护车。
用电锯切除3米
“我们在出车时了解到情况，同时也通知了消防队。”刘江辉后来称，幸好当时的“多此一举”，才能依靠消防队将钢管锯掉。但锯的过程也费了很多周折，“消防队考虑时间问题，想采取高温烧熔法锯断，但钢管会导热，烧熔过程热传递会对伤者器官造成灼伤，于是不得不放弃。”
最后消防队员只能采取传统的电锯法，但电锯作业也会使钢管震动，难保不会对器官造成二次损伤。于是，医生将钢管一端支撑地面并用手握紧，另一端则在伤口处用被单捂住并用木板固定，保证安全后才进行切割作业。
大概作业了3分多钟，伤者背部的钢管被切除了3米，伤者随后被紧急送往中山一院。
出事工地已停工整改
入院后，由于前后还带着钢管，伤者无法按正常手术体位平躺，在医院创伤急救专家王维平带领下，除了为患者打通另外一条注射通道补液外，先手术将钢管从伤者腰部位取出，经探查发现，除了脾碎裂，伤者还有膈肌撕裂、左肺伤等，出血量也达到了1000多毫升。手术医生在其腹腔内塞入大量棉花止血，经过抢救，伤者生命体征稳定，随后医生又成功为其进行膈肌和肺部修复。“脾脏由于严重破裂已无法修补，失去脾脏后患者将丧失部分免疫功能。”医生表示。
记者昨日在医院见到康复中的蔡某缄，由于肺部损伤，他讲话还很困难。对于事发现场，他唯一的记忆便是停好车后，拿着东西在工地上走着，忽然感觉背后受到重击，之后什么都不记得了。
据蔡某缄的叔叔介绍，伤者目前还需要一段时间的康复，出院后再具体索要工伤赔偿。而出事的工地目前也已停工整顿两个星期，至于钢管是从何处飞来，患者家属称至今还未知，但肯定是脚手架上某条钢管滑落所致。
专家呼吁：为急救车配备好通讯设备
对于本次抢救的成功，王维平表示，除了入院后启动急救机制外，很大关键在于出车前及时和现场取得联系，知道现场情况后通知了消防队。“现在医院急诊普遍存在急救盲三角的现象，即急诊医生不清楚现场情况。”王维平表示，一般患者出事后第一时间通知120，120随后通知医院赶到现场，但期间医院和患者几乎没有接触的机会，容易出现了抢救盲区，有时医生去到发现没带到相应急救工具，甚至患者由于等不及先打车走了，造成“出空车”的情况。
“我们呼吁急救中心能在每台急救车上配一台好点的移动电话，让医生能及时和现场联系。”作为一名“老急诊”，王维平称医生需在最短的时间内清楚地知道病人的情况并评估病情，做好准备，但救护车上的通讯设备非常陈旧，严重影响医院和病人之间的沟通。
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